立即停药并就医,严重过敏反应需注射肾上腺素(如0.3-0.5mg肌注)。
头孢菌素过敏可能引发从皮疹到过敏性休克等不同程度的反应,及时识别和干预至关重要。以下是系统化的处理建议:
一、识别过敏反应等级
轻度反应:
- 症状:皮肤瘙痒、局部红斑、荨麻疹。
- 处理:口服抗组胺药(如氯雷他定10mg),观察是否进展。
中重度反应:
- 症状:呼吸困难、喉头水肿、血压下降。
- 处理:立即肌注肾上腺素(成人0.3-0.5mg,儿童0.01mg/kg),保持气道通畅。
| 反应等级 | 关键症状 | 首选药物 | 后续措施 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 皮肤瘙痒、红斑 | 抗组胺药 | 监测24小时 |
| 中重度 | 休克、气道阻塞 | 肾上腺素+糖皮质激素 | 住院观察、静脉补液 |
二、紧急医疗干预流程
药物选择:
- 肾上腺素为一线药物,必要时每5-15分钟重复注射。
- 糖皮质激素(如甲泼尼龙40-80mg)辅助减轻炎症反应。
支持治疗:
- 吸氧(维持SpO₂≥92%),静脉输液纠正低血压。
- 气管插管预防喉头水肿导致的窒息。
三、预防与患者教育
- 用药前筛查:详细询问过敏史,必要时进行皮试(但阴性结果仍需谨慎)。
- 替代方案:对β-内酰胺类过敏者,可选用大环内酯类或喹诺酮类抗生素。
发生过敏后需永久避免头孢菌素及相关药物,并随身携带医疗警示卡。医护人员应确保急救设备(如自动注射肾上腺素笔)随时可用,以降低致命风险。