1200元/月

广州医保门慢政策下，参保人员每月最高可报销金额为1200元。这一标准适用于符合条件的门诊慢性病治疗费用，在规定的病种范围内，根据实际医疗支出和医院级别进行比例报销。

（一）门慢病种覆盖范围

1. 病种目录

   广州医保门慢政策涵盖了如高血压、糖尿病等常见慢性疾病，共计20类病种。

2. 适用人群

   适用于广州市职工医保及居民医保参保者，学生群体也可享受相应待遇。

3. 病种数量限制

   对于病种数量没有上限规定，但每个病种需经审核确认后方可纳入报销范围。

（二）报销限额与支付比例

1. 支付限额

   每月最高支付限额统一为1200元，超出部分需个人自付。

2. 支付比例

   • 根据就诊医疗机构等级不同，报销比例有所差异：
     • 一级医院：85%
     • 二级医院：75%
     • 三级医院：65%

（三）申请流程与材料准备

1. 资格认定

   需先通过定点医疗机构确诊，并由医生填写《广州市社会医疗保险门诊特定病种诊断证明书》。

2. 提交申请

   携带身份证、社保卡及相关诊断资料至医保经办机构或通过线上平台办理。

3. 审核结果

   审核通过后，参保人将获得门慢待遇资格，有效期一般为长期，但需定期复审。

（四）注意事项

1. 年度清算

   报销额度按自然月计算，不累计、不结转。

2. 异地就医

   异地长期居住或工作的参保人员，需办理异地就医备案手续后方能享受相关待遇。

3. 违规行为处理

   如发现虚假诊断或其他欺诈行为，将取消其门慢待遇并依法追责。

广州医保门慢政策旨在减轻患者负担，提高慢性病管理质量，参保人员应充分利用此政策保障自身健康权益。