职工医保视同缴费的起始时间主要与国家政策及地方实施时间相关。以下是详细说明：

1. 职工医保视同缴费的定义

职工医保的“视同缴费年限”是指在国家医疗保险制度实施之前，符合特定条件的职工工作年限，经认定后可视为医保缴费年限。这一政策旨在保障职工在医疗保险待遇上不会因历史原因而受到不公平待遇。

2. 全国范围内的统一规定

根据国家政策：

• 时间节点：1999年1月是国家医疗保险制度全面推行的起点，1999年1月之前参加工作的人员，其国家承认的连续工龄或工作年限通常会被认定为医保的视同缴费年限。
• 适用范围：不仅包括国有企业职工，还涵盖了民营企业职工、灵活就业人员等。

3. 地方政策的影响

由于医疗保险制度的实施时间因地区而异，各地的视同缴费年限计算可能会有所不同。例如：

• 有些地区可能以1998年12月《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）发布时间为起点。
• 也有些地区根据养老保险的实施时间来确定医保视同缴费年限，如养老保险实施前的工作年限也可计入医保视同缴费年限。

4. 特殊情况与注意事项

• 地方差异：具体视同缴费年限的计算方法可能因地方政策不同而有所调整，建议咨询当地医保部门获取准确信息。
• 政策变化：随着政策的更新，某些地区的视同缴费认定标准可能会有所调整，建议及时关注当地医保政策。

5. 结论

总体而言，职工医保视同缴费年限的起始时间通常以1999年1月为全国范围的参考标准，但具体实施可能因地方政策而有所不同。如果您需要了解具体的计算方法或认定条件，建议联系当地医保管理部门以获取权威信息。