城乡居民医疗保险买药是否能刷医保，需分情况讨论，具体如下：
门诊买药
普通门诊：城乡居民医保普遍开展了普通门诊统筹，依托基层医疗卫生机构，将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围 。比如在一些地区，参保人在基层医疗机构看病买药，政策范围内报销比例可达 55%。
门诊慢性病和特殊疾病：各地医保部门已将多种慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等，可参照住院管理和支付 ，这些病的患者在门诊买药可按规定报销。
高血压、糖尿病“两病”用药：自2019年起，高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50%以上。
医院买药
住院期间：参保人因病住院，在医院产生的药品费用，只要符合医保目录范围，均可按医保住院待遇政策进行报销。
门诊处方外配：对于定点医疗机构未配备的谈判药品，参保患者可通过处方外配方式到“双通道”药店购药，享受与在定点医疗机构同等的医保报销政策。
药店买药
“双通道”及“单独支付”药品：参保人员在双通道定点医疗机构门诊使用或双通道定点零售药店按规定购买“单独支付”药品时，须先申请单独支付药品用药资格备案。参保人员同时享受单独支付药品、门诊慢特病、普通门诊统筹及其他医疗保障待遇的，就医购药时定点医疗机构应分别开具处方，定点医疗机构或定点零售药店选择相应医疗类别进行医保结算。
其他药品：城乡居民医保一般没有个人账户，参保人用医保卡在药店买药时，不能直接刷医保卡进行结算，需用现金或医保卡里的余额支付。
城乡居民医保的参保人，在药店买药时，只有购买“双通道”及“单独支付”药品时，按规定办理备案等手续后，可享受医保报销待遇，其他药品一般不能刷医保卡直接结算。