新农合和居民医保存在多方面的区别，主要体现在以下几个方面：
参保对象
新农合：主要参保对象为农村居民，且通常以家庭为单位自愿参加。
居民医保：参保对象为未参加职工医保或不属于职工医保制度覆盖范围内的全体城乡居民。与新农合不同，居民医保不仅覆盖农村居民，还覆盖城镇非就业居民、在校学生等。
资金来源
新农合：资金主要来源于农民个人缴费、集体扶持和政府资助。
居民医保：基金由参保人员个人缴费和各级政府补助组成。
保障范围及报销比例
新农合：保障范围包括门诊、住院等医疗费用，但报销比例相对较低。例如在三甲医院的报销比例只有30%左右。
居民医保：报销比例相对较高，报销范围也更广，医保目录中的药品种类更多。如城乡居民医保在某些基层医院的报销比例能达到70%左右。
报销流程
新农合：报销流程相对简单，通常包括准备材料、提交申请、审核材料、核算费用和费用兑付等步骤。
居民医保：报销流程可能相对复杂一些，尤其是在涉及不同地区就医或转诊时。
统筹层次
新农合：统筹层次是县级，参保人需要逐级转诊才能到更大的医院就医。
居民医保：统筹层次是地市级，参保人可以在整个地市级范围内选择任意定点医疗机构就医。
报销药品范围
新农合：由于统筹层级较低，能报销的药品目录相对较少。
居民医保：覆盖范围更广，医保目录中的药品更多。