战汗是中医温病学中的一个重要概念，指的是在急性热病过程中，患者突然出现全身战栗继而汗出的症状。它通常出现在邪正剧烈交争的情况下，是正气驱邪外出的表现。以下将详细介绍战汗的临床表现、机理、治疗与护理。
战汗的临床表现
先寒战后汗出
战汗的典型表现是患者先感到寒冷而剧烈战栗，随后全身出汗。这种症状通常在发热过程中出现，是邪正交争的反映。战汗的出现标志着邪气与正气在体内剧烈斗争，正气试图驱邪外出。寒战是身体产热以提高体温，试图杀死入侵的病原体，而汗出则是体温过高时的散热反应。
汗出后热退身凉
战汗后，患者通常会感到热退身凉，脉象平静，神清气爽，这是病情好转的迹象。汗出后热退身凉表明邪气被驱出体外，正气逐渐恢复。这种情况通常预示着病情的好转，但如果汗出后仍发热不退，则可能是邪气未清或正气虚弱的表现。
伴随症状
战汗过程中，患者可能会出现全身战栗、肢冷脉伏等症状，大汗淋漓后，肌肤一时失却温养，致汗后“肤冷一昼夜”，这是一种暂时性的阳虚现象。这些伴随症状反映了邪气与正气斗争的激烈程度。汗出后肌肤一时失温是正常的生理反应，但如果持续存在，则需要考虑阳虚或其他并发症的可能性。
战汗的机理
正邪交争
战汗的形成是正邪剧烈交争的结果。当正气尚能奋起驱邪外出时，就会出现战汗现象。正邪交争是战汗的主要机理。正气通过战栗和出汗来驱赶邪气，邪气被驱出体外后，病情随之好转。
胃气空虚
战汗后，患者可能会出现胃气空虚的现象，表现为肤冷一昼夜，待气还自温暖如常。胃气空虚是战汗后的一种常见表现，主要是由于正气消耗过大，需要时间恢复。此时应给予适当的护理，帮助患者恢复胃气。
战汗的治疗与护理
益胃法
叶天士提出，治疗战汗应益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。益胃法是通过增强胃气，帮助正气驱邪外出。具体方法包括使用甘寒益胃的药物，如雪梨浆、五汁饮等。
护理方法
战汗后，患者应安舒静卧，避免频频呼唤，扰其元神，以免加重病情。适当的护理可以帮助患者恢复阳气，促进病情好转。保持安静和避免刺激是护理的关键。
战汗是急性热病中的一种特殊表现，通常出现在邪正剧烈交争的情况下。其临床表现包括先寒战后汗出、汗出后热退身凉以及伴随症状。战汗的机理主要是正邪交争和胃气空虚，治疗上应采用益胃法，护理上要注意安静和避免刺激。通过综合判断病情和及时治疗，可以促进患者的康复。
《温热论》中战汗的机理是什么
《温热论》中战汗的机理主要涉及邪气在气分的流连与正气的抗争。以下是对战汗机理的详细解释：
战汗的形成条件
- 邪气在气分流连：当温热病邪始终在气分阶段流连，未能外解或内传，正气与邪气相持不下，形成一种僵持状态。
- 正气抗邪：在邪气长期滞留的情况下，正气并未衰败，仍具备驱邪外出的能力。当正气得到恢复或受到药物的帮助时，会与邪气发生激烈的抗争，表现为战汗。
战汗的临床表现
- 先寒战后汗出：患者先出现寒战，寒战过后全身发热，随后大汗淋漓，热退身凉。
- 脉象变化：战汗前后脉象会有所变化，战汗前脉象可能浮紧或沉伏，战汗后脉象转为虚软和缓，表示邪退正虚。
战汗的转归
- 邪退正虚：战汗后，邪气随汗出而解，但正气因抗邪消耗而虚弱，表现为肤冷、倦卧等症状，需静养以恢复元气。
- 气脱之象：若战汗后脉象急疾、躁扰不安、肤冷汗出，则可能是正气外脱的危重表现，需紧急救治。
战汗的治疗与护理
- 益胃法：通过滋养胃阴、生津液的方法，增强正气，助邪外出。常用的药物有麦冬、沙参、玉竹等。
- 护理要点：保持环境安静，避免惊扰患者，给予温热的米汤或白水，帮助正气恢复。
战汗与伤寒的鉴别要点
战汗与伤寒是两种不同的病症，但在某些情况下，它们可能会同时出现。以下是关于战汗与伤寒的鉴别要点：
战汗的特点
- 定义：战汗是指在急性热病过程中，患者先出现全身战栗（寒战），随后出现大量汗出的症状。这是正邪交争、正气奋起抗邪的表现。
- 临床表现：战汗通常发生在病程的中期或后期，患者先感到寒战，继而全身出汗，汗出后热退身凉，脉静身和。若汗出后仍身热不退，烦躁不安，脉来急疾，则邪盛正衰。
- 与预后的关系：战汗后病情向愈或恶化，取决于正邪双方的力量对比和治疗是否得当。若战汗后热退身凉，表示邪去正安；若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，则表示正不胜邪，病情可能恶化。
伤寒的特点
- 定义：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，主要表现为持续高热、腹痛、腹泻、便秘、肝脾肿大等。
- 临床表现：伤寒的典型症状包括持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。患者可能出现恶寒、发热、头痛、全身不适等症状，但这些症状与战汗的表现有所不同。
- 与战汗的关系：在伤寒病程中，患者可能出现战汗的症状，这通常发生在正气与邪气交争的过程中。战汗的出现可能预示着病情的转折，若汗出后热退身凉，表示邪去正安；若汗出后仍身热不退，则表示病情未解。
鉴别要点
- 症状表现：战汗的主要特征是先寒战后汗出，而伤寒的主要特征是持续高热、腹痛、腹泻等。战汗通常发生在病程的中期或后期，而伤寒的症状则贯穿整个病程。
- 与预后的关系：战汗后病情向愈或恶化，取决于正邪双方的力量对比和治疗是否得当。而伤寒的预后则与患者的免疫力、治疗及时性等因素有关。
- 发生机制：战汗是正邪交争、正气奋起抗邪的表现，而伤寒则是由于伤寒杆菌感染引起的急性肠道传染病。
战汗的转归及预后
战汗是外感急性热病中的一种常见症状，表现为先寒战后发热，继而大汗出。其转归和预后与多种因素相关，以下是对战汗转归及预后的详细分析：
战汗的转归
- 正胜邪退：战汗后，若出现脉静身凉、神清气和、胸腹舒畅、渐思饮食等症状，则表示正气已胜，邪气已退，病情向愈。
- 余邪未尽：若战汗后身热不退，脉仍急数，精神烦躁，胸腹满闷，不思饮食，则表示余邪未尽，可能再次发生战汗。
- 正气虚弱：战汗后，若患者沉沉大睡，虽推唤亦不知醒，但脉和缓而有胃气，表示大邪已解，正气正在恢复，此时应让其自然恢复，勿需治疗。
战汗的预后
- 良好预后：战汗后，若出现上述正胜邪退的症状，则预后良好，病情有望痊愈。
- 不良预后：若战汗期间出现脉促而气粗，肢体不仁，水浆不下，或突然发痉，两目直视，不能语言等症状，则表示正气涣散，邪气嚣张，预后不良，可能危及生命。
- 反复战汗：在某些情况下，如温疫病，战汗可能会反复出现，直至邪气完全排出，病情方解。