医保不能走统筹的原因主要包括以下几点：
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地区差异 ：不同地区的医保制度和政策存在差异，医保基金的筹集、管理、使用等也有所区别，因此不能直接调剂和统筹使用医保基金。
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缴费金额不统一 ：由于各地区经济发展水平和生活水平不同，医保账户的缴费金额难以统一，这给统筹医保带来了困难，也容易导致医保基金的不平衡和浪费。
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报销比例不统一 ：各地区的医疗水平和消费水平不同，同样的病情在不同的地区往往会有不同的医保报销比例，这种差异使得参保人员在不同地区就医时难以享受到公平的医疗保障待遇。
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个人账户与统筹基金分别核算 ：医保统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用，而个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的部分。两者分别核算，不得相互挤占挪用。
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使用统筹基金的条件 ：要使用统筹基金支付的医疗费用，必须先达到自负定额，且定额标准因地区和年龄段不同而异。
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其他原因 ：包括参保人员未按规定参保缴费、未及时办理参保手续、未在规定时间内完成年度医保认证、所患疾病不属于医保报销范围内、在非定点医疗机构就医、使用的医疗服务或药品不符合医保规定标准、医疗费用未达到起付线、医保账户余额不足等。
医保不能走统筹的原因是多方面的，涉及地区差异、缴费和报销比例不统一、个人账户与统筹基金的分别核算以及使用统筹基金的条件等。这些因素共同导致了医保基金在不同地区之间不能直接调剂和统筹使用，从而影响了参保人员的权益和就医体验。