药店配药不能走统筹的原因主要有以下几点：
- 药品及药店的资质问题 ：
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只有符合基本医疗保险药品目录的药品，才能从基本医疗保险基金中支付。如果药店销售的药品不在基本医疗保险药品目录内，那么这些药品就不能通过医保统筹进行支付。
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药店本身也需要具备相应的资质，如定点药店资格，才能与医保系统进行对接。
- 医保政策的限制 ：
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医保政策对于药品的报销有严格的限制，旨在确保医保资金的合理使用和避免浪费。即使药店销售的药品在基本医疗保险药品目录内，也可能因为政策限制而无法通过医保统筹进行全额支付。
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例如，某些地区可能对于非处方药的报销有额度限制或者需要个人先自付一定比例的费用。
- 医保系统的操作流程 ：
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在实际操作中，医保系统的使用也可能对药店买药走医保统筹产生影响。例如，如果药店的医保系统出现故障或者网络问题，就可能导致无法正常进行医保结算。
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患者在使用医保卡进行购药时，也需要确保医保卡内有足够的余额，并且已经激活了医保统筹功能。
- 处方问题 ：
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药店处方药通常是一定要医生开具处方才能购买的，这是保障药品合理使用和患者安全的重要措施。
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部分统筹定点零售药店虽然加入互联网医院联盟，协助购药的参保人员开具互联网处方并进行门诊统筹报销，但当前国家医疗保障局明确规定互联网医院AI开具的处方不符合门诊统筹要求，导致部分药店暂停了协助参保人员互联网处方的开具。
- 门诊统筹服务的开通情况 ：
- 并非所有定点药店都已申请并获批开通门诊统筹服务。如果药店自身没有主动申请并获批开通此服务，那么在该药店买药自然就不能享受统筹报销。
药店配药不能走统筹的原因涉及药品及药店的资质问题、医保政策的限制、医保系统的操作流程、处方问题以及门诊统筹服务的开通情况等多个方面。建议您在购买药品时，先确认药店是否具备相关资质和服务，并咨询当地医保部门了解具体政策和操作流程。