当根管治疗遇到牙根不通时，医生会通过专业器械清理、化学溶解、显微手术或联合治疗等方式解决，具体方案需结合堵塞原因（如钙化、异物或解剖变异）个性化制定， 通常需多次复诊并配合显微技术提升成功率。以下是关键应对措施：
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分析堵塞原因
通过X光或CBCT检查确定牙根不通的具体原因，常见包括根管钙化、器械分离残留、侧支根管变异或根尖弯曲。影像学评估是制定治疗方案的基础。 -
专业器械疏通
使用镍钛旋转锉、超声器械等逐步扩大根管，配合显微镜增强操作精度。对于钙化根管，可能需要EDTA凝胶软化牙本质后再机械预备。 -
化学辅助处理
次氯酸钠冲洗溶解有机残留物，螯合剂（如EDTA）分解无机钙化沉积。严重感染时需氢氧化钙暂封消毒，控制炎症后再尝试疏通。 -
显微手术干预
若常规方法失败，可考虑显微根尖切除术或逆行充填，直接处理根尖1/3的堵塞段。部分病例需通过牙本质塑化术封闭无法疏通的根管。 -
修复与长期维护
成功疏通后需严密充填根管，冠方修复推荐全冠保护。术后每6个月复查根尖周愈合情况，避免咬硬物防止牙裂。
：牙根不通属于复杂病例，建议选择经验丰富的牙髓病专科医生，并提前沟通治疗预期与潜在风险。保持治疗耐心，多数情况下可通过现代技术保留患牙。