按自然年度累计

医疗门槛费，也称为起付线，是指医保报销前需要个人先承担的一部分医疗费用。 门槛费是按自然年度累计计算的 。在一个自然年度内，无论是在同一家医院还是不同医院多次门诊就医，或者是多次住院，所有属于医保政策范围内的医疗费用都会累加起来，然后扣除门槛费，剩余部分才由医保进行报销。

对于住院患者，门槛费的具体标准会根据医疗机构的不同等级有所差异。例如，三甲医院的门槛费通常是800元，而社区卫生服务中心、一级、二级和三级医院的门槛费分别为100元、200元、300元和400元。一些地方政策还规定，一年内同一家医院二次住院的起付标准会减半，三次住院则全免。

需要注意的是，门槛费累计只计算进入医保支付范围内的医疗费用，乙类药品先行自付的费用和自费费用不累计门槛费。这意味着，如果患者在一年内的医疗费用中包含了乙类药品或自费项目，那么这些费用不会计入门槛费的累计额度中。

医疗门槛费是在一个自然年度内对医保可报销的医疗费用进行累计计算，超过这个额度的部分才能享受医保报销。具体的门槛费标准可能因地区和医疗机构等级的不同而有所差异。