立即停药并使用肾上腺素是急救核心
青霉素过敏性休克是临床急症，需在数分钟内启动急救流程。典型表现为喉头水肿、呼吸困难、血压骤降，若处理不当可能危及生命。以下是分阶段处理方案：
一、紧急处理流程
- 1.立即停药并评估生命体征立即终止青霉素输注，更换输液器为生理盐水68。监测呼吸频率、血压、血氧饱和度，记录意识状态710。
- 2.肾上腺素注射首选0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，30分钟未缓解可重复注射2611。儿童剂量按体重调整（0.01mg/kg）14。
- 3.气道管理与氧疗平卧位抬高下肢，面罩吸氧（6-8L/min）26。喉头水肿者立即气管插管，必要时环甲膜穿刺67。
- 4.抗休克与扩容治疗静脉输注500-1000ml晶体液（生理盐水/平衡液）68。血压仍低时联用多巴胺（5-20μg/kg/min）68。
- 5.糖皮质激素与抗组胺药地塞米松5-10mg静推或氢化可的松200mg静滴3611。肌注异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg39。
| 症状 | 处理措施 | 药物选择 |
|---|---|---|
| 呼吸困难 | 气管插管+呼吸机辅助呼吸 | 尼可刹米/洛贝林（呼吸兴奋剂） |
| 血压＜90/60mmHg | 快速补液+血管活性药 | 多巴胺/去甲肾上腺素 |
| 皮肤荨麻疹 | 抗组胺+激素联合 | 葡萄糖酸钙20ml静滴 |
| 心跳骤停 | 胸外按压+肾上腺素心内注射 | 肾上腺素1mg（心内注射） |
二、后续监测与预防
- 用药前严格皮试（0.1ml含10-100U青霉素） 。
- 避免局部/长效青霉素制剂，优先选择替代抗生素 。
1. 观察迟发性过敏反应（血清病型），记录尿量及意识状态 。72小时密切监护
2. 告知青霉素过敏史终身记录，佩戴警示手环 。患者教育
3.预防措施
及时识别过敏反应征兆（皮疹、瘙痒、胸闷）是避免进展为休克的关键。临床需建立标准化急救流程，定期培训医护人员，确保高危患者用药全程监护。