1. 轻度过敏反应:无需用药
对于轻度过敏反应(如皮肤轻微发红、瘙痒、荨麻疹或喉咙不适),一般无需用药,症状可自行缓解。如需处理,可静脉注射地塞米松10mg,让患者呼吸新鲜空气、多饮水,并留院观察30分钟左右,症状缓解后可离开。
2. 中度过敏反应:药物治疗与吸氧
中度过敏反应(如胸闷、气短、呼吸困难、大片红疹、血压暂时性下降)需要立即停止碘造影剂注射,并对患者进行急救:
- 药物治疗:可使用抗过敏药物如苯海拉明、阿司米唑等,必要时静脉注射地塞米松。
- 吸氧治疗:通过鼻导管或氧气面罩给氧,保证患者呼吸道通畅。
3. 重度过敏反应:紧急抢救
重度过敏反应(如血压下降、意识模糊、心脏骤停、呼吸衰竭)需要立即采取紧急抢救措施:
- 吸氧:建立氧气供应,维持患者血氧饱和度。
- 静脉补液:快速滴注血浆代用品或林格氏液1500~2000mL,维持血容量。
- 肾上腺素:静脉注射肾上腺素0.25~1.0mg,每隔10~15分钟检查心功能。
- 心肺复苏:如出现心脏骤停,立即进行心肺复苏。
4. 预防措施
为降低碘造影剂过敏的发生率,可采取以下措施:
- 水化治疗:在造影前后12小时以1mL/(kg*h)的滴速静滴生理盐水,促进造影剂排泄。
- 选择安全性更高的造影剂:优先使用非离子型低渗造影剂,如碘海醇、碘佛醇,其过敏反应发生率较低。
- 避免短期内多次使用:两次造影的时间间隔至少为2周。
碘造影剂过敏的治疗需根据反应程度采取不同的措施。轻度反应通常无需用药,中度反应需药物治疗与吸氧,重度反应则需紧急抢救。通过水化治疗、选择安全性更高的造影剂及避免短期内多次使用等措施,可有效降低过敏发生率。