发生率约 1%-3%，危及生命的过敏反应占比＜0.01%。
碘造影剂过敏的紧急处理需遵循“立即识别、分级干预、全程监测”原则。一旦出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难等症状，需在5 分钟内启动急救流程 ，优先保障气道通畅，并根据反应级别选择抗组胺药、肾上腺素或升压药物。
一、分级处理策略
1. 轻度过敏反应（Ⅰ级）
- 症状 ：局部瘙痒、荨麻疹、轻度喉部不适。
- 处理 ：
- 立即停止注射造影剂。
- 肌肉注射10mg 抗组胺药（如苯海拉明） 。
- 监测生命体征至症状缓解（通常 30-60 分钟）。
2. 中度过敏反应（Ⅱ级）
- 症状 ：广泛皮疹、支气管痉挛、血压轻度下降（收缩压＜90mmHg）。
- 处理 ：
- 静脉注射0.1mg 肾上腺素（1:1000 浓度） ，必要时每 15-20 分钟重复。
- 开放静脉通路，补充生理盐水或林格氏液扩容。
- 吸氧并准备气管插管设备。
3. 严重过敏反应（Ⅲ级）
- 症状 ：喉头水肿、呼吸衰竭、循环衰竭（休克）。
- 处理 ：
- 立即气管插管或切开 ，建立人工通气。
- 静脉推注肾上腺素（1mg）+糖皮质激素（地塞米松 10mg） 。
- 使用升压药（如多巴胺）维持血压，心肺复苏准备就绪。
二、关键药物对比表
| 药物名称 | 给药途径 | 剂量 | 起效时间 | 适用级别 | 禁忌症 |
|---|---|---|---|---|---|
| 肾上腺素 | 肌肉/静脉 | 0.1-1mg（按体重） | 1-5 分钟 | Ⅱ-Ⅲ级 | 未控制的高血压、心律失常 |
| 抗组胺药 | 肌肉/口服 | 10-25mg | 15-30 分钟 | Ⅰ-Ⅱ级 | 无绝对禁忌症 |
| 地塞米松 | 静脉 | 10-20mg | 30 分钟 | Ⅱ-Ⅲ级 | 真菌感染、严重糖尿病 |
三、预防与后续管理
1. 预检筛查
- 详细询问患者过敏史、哮喘病史、肾功能状态 。
- 高风险患者可提前 30 分钟给予地塞米松+苯海拉明 预处理。
2. 监测要点
- 检查血氧饱和度、血压、心率 ，持续至术后 2小时。
- 记录呼吸音变化、皮肤黏膜水肿程度 ，警惕迟发反应。
3. 出院指导
- 嘱患者携带医疗警示卡 注明碘过敏史。
- 出现胸闷、喉部紧缩感需15 分钟内就医 。