约5%-10%的哮喘患者存在阿司匹林过敏风险，需立即停用并更换替代药物。
出现阿司匹林过敏反应时，应立即停用该药物，并在医生指导下使用抗组胺药或糖皮质激素缓解症状。严重者需及时就医，避免诱发支气管痉挛或过敏性休克。长期管理需避免含水杨酸盐成分的药物和食物，选择对乙酰氨基酚或塞来昔布等替代方案。
一、急性期处理措施
立即停药
- 出现皮疹、呼吸困难或面部水肿等过敏症状时，第一时间停用阿司匹林及含水杨酸的复方制剂。
- 记录过敏反应的具体表现和时间，便于医生诊断。
药物干预
- 轻度反应：口服氯雷他定或西替利嗪等二代抗组胺药。
- 重度反应：需注射肾上腺素（如发生喉头水肿）或静脉输注甲泼尼龙。
| 症状分级 | 推荐药物 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 轻度（皮疹、瘙痒） | 抗组胺药 | 避免抓挠，观察24小时 |
| 中度（喘息、腹痛） | 糖皮质激素 | 监测血压和血氧 |
| 重度（休克、窒息） | 肾上腺素 | 立即送急诊 |
- 急诊指征
出现血压下降、意识模糊或气道阻塞时，需呼叫急救。
二、长期替代治疗方案
非药物管理
- 避免摄入含天然水杨酸盐的食物（如莓果、番茄、香料）。
- 阅读药品标签，警惕非甾体抗炎药（NSAIDs）交叉过敏。
安全替代药物
- 止痛/退热：优先选择对乙酰氨基酚，但需控制剂量以防肝损伤。
- 抗炎：可选用COX-2抑制剂（如塞来昔布），但心血管疾病患者慎用。
| 药物类型 | 代表药物 | 适用场景 | 风险提示 |
|---|---|---|---|
| 解热镇痛 | 对乙酰氨基酚 | 头痛、发热 | 每日不超过4g |
| 选择性COX-2抑制剂 | 塞来昔布 | 关节炎 | 可能升高心梗风险 |
| 其他NSAIDs | 布洛芬 | 慎用（可能交叉过敏） | 需皮试评估 |
- 免疫脱敏治疗
在专业医疗机构进行，通过逐步增加剂量诱导耐受，适用于必须使用阿司匹林的心血管疾病患者。
阿司匹林过敏的防治关键在于严格规避过敏原和科学选择替代药物。患者应随身携带过敏警示卡，定期复查以调整方案。对于高风险人群，提前进行药物过敏筛查可有效预防严重不良反应。