2024年，青岛市对医保政策进行了多项调整和改进，旨在提高医保覆盖面和保障水平，减轻参保人员的医疗费用负担。以下是2024年青岛市医保新规的主要内容。

职工医保和居民医保的缴费标准

职工医保

• ​缴费标准：职工医保的缴费标准根据个人工资和单位工资有所不同。在职职工的单位缴费比例为8%（机关事业单位为7.3%），个人缴费比例为2%。灵活就业人员的缴费比例为8.5%，缴费基数为全省全口径平均工资的60%。
• ​个人账户待遇：70周岁以下退休人员每月划入金额为100元，70周岁及以上退休人员每月划入金额为125元。

居民医保

• ​缴费标准：2024年，选择一档缴费的成年居民个人缴费标准为每人每年482元，选择二档缴费的成年居民和少年儿童个人缴费标准为每人每年415元，在校大学生个人缴费标准为每人每年170元。
• ​财政补助：各级财政对居民医保的补助标准在原有基础上提高30元，一档缴费成年居民财政补助标准为每人每年880元，二档缴费成年居民、少年儿童和在校大学生财政补助标准为每人每年800元。

门诊报销政策

普通门诊报销

• ​报销比例：在职职工和退休人员在基层医疗机构的报销比例分别为80%和85%，在二级和三级医疗机构的报销比例分别为70%和60%。
• ​年度最高限额：在职职工的年度最高报销限额为6000元，退休人员的年度最高报销限额为7000元。

门诊慢特病报销

• ​起付标准：按照住院起付标准执行。
• ​报销比例：成年居民一档、二档和少年儿童的报销比例分别为80%、70%和90%，在三级医院的报销比例较低。

住院报销政策

起付线和报销比例

• ​起付线：一级医院的起付线为200元，二级医院为500元，三级医院为800元。
• ​报销比例：成年居民一档、二档和少年儿童的报销比例分别为90%、80%和90%，在三级医院的报销比例较低。

封顶线

住院和门诊慢特病的封顶线为20万元。

大病保险和长期护理保险

大病保险

• ​起付标准：普通居民的起付标准为18000元，低保、特困和返贫致贫人口的起付标准为减半。
• ​报销比例：普通居民的报销比例为65%，低保、特困和返贫致贫人口的报销比例为70%。

长期护理保险

• ​服务内容及待遇：长期护理保险的服务内容包括医疗服务和照护服务，报销比例和费用限额根据不同的照护等级有所不同。
• ​异地就医：省内异地长期居住失能人员的长期护理保险待遇享受与本市相同的报销政策。

异地就医和备案

异地就医备案

• ​备案类型：分为异地长期居住人员备案和跨省临时外出就医人员备案，省内临时外出就医人员无需备案。
• ​备案流程：通过“青岛医疗保障”微信公众号、官网或APP进行备案，提供必要的个人承诺书和证明材料。

报销待遇

• ​普通门诊：异地普通门诊费用报销执行就医地的医保目录，参保地的待遇报销政策。
• ​住院和门诊慢特病：异地发生的住院和门诊慢特病费用，享受与本市就医相同的报销比例，但备案后不满6个月回本市就医的，需按临时外出就医报销政策执行。

2024年，青岛市的医保政策在缴费标准、门诊报销、住院报销、大病保险和长期护理保险等方面进行了多项调整，旨在提高医保覆盖面和保障水平，减轻参保人员的医疗费用负担。这些调整包括提高缴费标准、增加报销比例和限额、优化异地就医备案流程等，进一步提升了参保人员的医保待遇。

2024年青岛医保报销比例是多少？

2024年青岛医保报销比例如下：

职工医保报销比例

门诊统筹待遇

• ​在职职工：
  • 基层（含一级）医疗机构：80%
  • 二级医疗机构：70%
  • 三级医疗机构：60%
• ​退休人员：
  • 基层（含一级）医疗机构：85%
  • 二级医疗机构：75%
  • 三级医疗机构：65%
• ​年度报销限额：
  • 在职职工：6000元
  • 退休人员：7000元
• ​起付标准：
  • 基层（含一级）医疗机构：无
  • 二级医疗机构：500元
  • 三级医疗机构：800元

住院报销比例

• ​年度累计4万元以下：
  • ​在职职工：
    • 一级医疗机构：90%
    • 二级医疗机构：88%
    • 三级医疗机构：86%
  • ​退休人员：
    • 一级医疗机构：95%
    • 二级医疗机构：94%
    • 三级医疗机构：93%
• ​年度累计4万元以上：
  • ​在职职工：95%
  • ​退休人员：97%

居民医保报销比例

普通门诊

• ​成年居民一档、二档：
  • 签约基层（含一级）医疗机构：60%
  • 二级医疗机构：70%
  • 三级医疗机构：65%
• ​少年儿童、大学生：
  • 签约基层（含一级）医疗机构：60%
  • 二级医疗机构：85%
  • 三级医疗机构：80%
• ​最高支付限额：
  • 成年居民一档：800元
  • 成年居民二档、少年儿童：600元
  • 大学生：暂无

住院报销比例

• ​成年居民一档：
  • 一级医疗机构：85%
  • 二级医疗机构：80%
  • 三级医疗机构：70%
• ​成年居民二档：
  • 一级医疗机构：85%
  • 二级医疗机构：75%
  • 三级医疗机构：55%
• ​少年儿童、大学生：
  • 一级医疗机构：90%
  • 二级医疗机构：85%
  • 三级医疗机构：80%
• ​起付标准：
  • 社区定点医院：200元
  • 一级医院：200元
  • 二级医院：500元
  • 其他三级医院：800元
  • 青医、市立、中心、海慈、齐鲁、971医院：1000元

青岛医保门诊报销流程是怎样的？

青岛医保门诊报销流程如下：

就医前准备

• ​确认参保状态：确保已参加青岛市基本医疗保险，并了解相关报销政策。
• ​选择定点医疗机构：就医时，请前往医保定点医疗机构，非定点机构的费用可能无法报销。
• ​携带必要证件：包括有效身份证件、医保卡（或电子凭证）、病历本及必要的检查单据。

就医与费用结算

• ​挂号就诊：主动告知工作人员您已参保，并出示医保卡或电子凭证进行结算。
• ​费用结算：部分医院支持直接通过医保卡扣除个人自付部分，减少后续报销的麻烦。如果无法直接结算，需个人全额支付费用并保存好所有相关票据。

收集资料

• ​索取费用明细：向医院索取所有费用明细单、发票、诊断证明及医保结算单等原始资料。
• ​保存票据：妥善保管所有与就医相关的纸质或电子资料，以备后续报销使用。

提交报销申请

• ​准备材料：包括有效身份证件、医保卡或电子凭证、门诊病历、费用清单及发票等。
• ​提交申请：在规定时间内（一般为就诊后1-3个月内），前往当地医保经办机构或通过线上平台提交报销申请。

审核与支付

• ​审核过程：医保部门将对提交的资料进行审核，确认无误后，将报销金额直接转入您指定的银行账户或医保卡账户中。
• ​支付方式：报销金额通常通过社保卡服务银行拨付到参保人员的社会医疗保险凭证中的个人银行结算账户。

注意事项

• ​及时报销：务必在规定的时限内完成报销申请，避免超时导致无法受理。
• ​资料齐全：确保所有资料完整、准确，避免因资料不全而多次往返。
• ​了解政策：不同地区的医保政策有所差异，提前了解当地的具体规定，如起付线、报销比例等。

2024年青岛医保缴费基数是多少？

2024年青岛医保缴费基数上限为22078元，下限为4416元。这一标准是根据2023年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资88313元确定的，按照国家和省有关规定，上限为平均工资的300%，下限为平均工资的60%。