0.7%-10%的青霉素使用者会出现过敏反应，其中0.004%-0.015%可能发生过敏性休克。
青霉素G过敏是临床常见的速发型超敏反应，严重时可危及生命。掌握规范的紧急处理手段能有效降低死亡率，需根据过敏程度采取阶梯化干预措施。
一、识别过敏反应分级
轻度反应
- 症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、局部红肿
- 处理：立即停用青霉素G，口服抗组胺药（如氯雷他定）
- 监测：观察6小时，警惕症状进展
中度至重度反应
对比项 中度反应 重度反应（过敏性休克） 呼吸系统 喉头水肿、喘息 气道梗阻、呼吸衰竭 循环系统 血压轻度下降 血压骤降（<90mmHg） 首选药物 肌注肾上腺素0.3-0.5mg 静推肾上腺素0.1-0.5mg（稀释）
二、急救流程
基础生命支持
- 立即呼叫急救团队
- 保持患者平卧，抬高下肢以改善脑部供血
- 高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管
药物干预
- 肾上腺素：每5-15分钟重复注射直至症状缓解
- 糖皮质激素：静脉滴注氢化可的松200-400mg
- 扩容治疗：快速输注0.9%氯化钠溶液（500-1000ml）
三、后续管理
住院观察
- 至少监测24小时，警惕双相过敏反应
- 复查血常规、肝肾功能
过敏档案建立
- 明确标注青霉素G过敏史
- 推荐替代抗生素（如阿奇霉素、克林霉素）
青霉素G过敏的紧急处理需遵循"早识别、快干预、严监测"原则。医护人员应定期演练急救预案，患者需随身携带过敏警示卡，双重预防可显著降低医疗风险。