透析病人是否能摆脱透析机是一个复杂的问题，涉及多种因素，包括病情的严重程度、治疗方法的有效性以及患者的整体健康状况。以下将从不同角度详细探讨这个问题。
摆脱透析的条件
肾脏残余功能
肾脏残余功能是决定患者能否摆脱透析的关键因素之一。研究表明，即使进入尿毒症期，如果肾脏体积接近正常且尿量保持在1000ml以上，患者仍有可能恢复部分肾功能，从而摆脱透析。
残余肾功能的存在表明肾脏仍有一定的过滤能力，如果能通过治疗恢复这部分功能，患者就有可能减少透析次数甚至完全摆脱透析。
可逆因素
某些可逆因素如高血压、贫血、酸中毒等，可以通过药物治疗和生活方式调整得到纠正。这些因素的存在和改善是患者摆脱透析的重要前提。可逆因素的存在和有效管理，可以显著改善患者的肾功能，减少透析的频率和强度，甚至实现摆脱透析的目标。
急性因素
急性因素如感染、劳累、脱水等，可能导致肾功能急剧恶化。及时识别和治疗这些因素，可以帮助患者恢复部分肾功能，从而摆脱透析。急性因素的处理不仅是对症治疗，更是预防肾功能进一步恶化的关键。通过积极的治疗和护理，患者可以避免进入长期透析的轨道。
摆脱透析的可能性
肾移植
肾移植是目前唯一可以完全替代透析的治疗方法。成功移植后，患者可以摆脱透析，恢复正常生活。肾移植的成功率和长期效果较好，是尿毒症患者摆脱透析的理想选择。供体资源的稀缺和高昂的医疗费用限制了肾移植的普及。
药物治疗和康复
通过药物治疗和康复训练，部分患者的肾功能可以得到恢复，从而延长透析间隔或摆脱透析。药物治疗和康复训练在恢复肾功能方面具有重要作用，但需要长期坚持和合理的治疗方案。患者需要在医生的指导下进行系统的治疗和管理。
自行摆脱透析的风险
自行摆脱透析可能导致严重的肾功能恶化，出现中毒反应、心衰、脑病等危及生命的并发症。自行摆脱透析是非常危险的行为，患者应在医生的指导下进行透析治疗，避免因错误决策导致严重的健康问题。
未来展望
新型透析技术
未来透析技术将朝着更智能、便携和高效的方向发展。例如，可穿戴或植入式人工肾、生物人工肾等技术的突破，有望使患者摆脱透析机的依赖。新型透析技术的应用将显著提高患者的生活质量，减少透析的频率和强度。这些技术的研发和应用仍面临技术和经济上的挑战。
个性化和精准医疗
基于患者数据的定制化治疗方案，通过基因组学、代谢组学分析，预测患者并发症风险，动态调整透析频率和时长。个性化和精准医疗可以提高治疗效果，减少不必要的透析次数，延长患者的生存期。这需要医疗系统的数字化和智能化支持。
透析病人是否能摆脱透析机取决于多种因素，包括肾脏残余功能、可逆因素和急性因素的管理，以及肾移植、药物治疗和康复等治疗方法的有效性。未来，随着新型透析技术和个性化医疗的发展，摆脱透析的可能性将大大提高。患者应在医生的指导下进行合理的治疗和管理，积极面对疾病，争取最好的生活质量。
透析病人的主要死亡原因是什么
透析病人的主要死亡原因包括以下几个方面：
-
心血管疾病：
- 透析病人常伴有高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病。这些疾病会增加心脏负担，导致心律失常、心力衰竭等并发症，从而危及生命。透析过程中，血压波动和血容量变化也会增加心血管事件的风险。
-
感染：
- 由于免疫功能低下，透析病人容易发生感染，如肺炎、尿路感染、腹膜炎等。感染是透析病人死亡的重要原因之一，可能导致炎症反应，加重心血管疾病，引发多器官功能衰竭。
-
脑血管疾病：
- 透析病人中脑血管疾病的发生率较高，如脑梗死、脑出血等。这些疾病会导致神经系统功能障碍，甚至危及生命。透析过程中，血液动力学的改变和血液黏稠度的增加也会增加脑血管疾病的风险。
-
营养不良：
- 透析会导致蛋白质、维生素等营养物质丢失，加上食欲减退等因素，易出现营养不良。营养不良会降低免疫力，增加感染和其他并发症的风险，严重影响生存质量。
-
电解质紊乱：
- 透析过程中电解质平衡易被打破，如高钾血症、低钙血症等。这些电解质紊乱可能导致严重的心脏和神经系统并发症，危及生命。
-
其他并发症：
- 透析病人还可能出现贫血、肾性骨病等其他并发症，这些并发症会影响身体各个系统的功能，增加死亡风险。
透析病人如何改善生活质量
透析病人可以通过以下方法来改善生活质量：
规律透析与就医计划
- 制定规律的透析时间：在透析日历上记录每次透析的日期和时间，确保及时参与治疗，并利用手机日历功能进行提醒。
- 定期复查：避免错过医生的复查和检查，尽量将预约安排在透析期间的空余时间。
合理饮食与营养均衡
- 限制钠、钾和磷的摄入：避免食用高盐、高钾、高磷的食物，如腌制食品、香蕉、橘子、土豆、动物内脏、坚果等。
- 保持适当的高蛋白质摄入：选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，但需控制总量。
- 控制水分摄入：每日水分摄入量应根据尿量、透析频率和体重变化进行调整，一般建议控制在1000ml以内。
监测体重与血压
- 每日记录体重：在透析期间，保持规律的体重监测，及早发现液体潴留的情况。
- 家庭血压监测：使用家庭血压监测器在家自测血压，定期记录数据并与医生分享。
加强内瘘护理
- 保持清洁：定期清洁内瘘部位，避免感染，洗手是最基本的卫生习惯。
- 观察变化：密切注意内瘘的状态，若发现红肿、痛感或干燥等异常情况，及时联系医务人员。
适量运动与保持活力
- 选择适合的运动：如散步、轻松的瑜伽或水中锻炼（带透析导管者慎重），这些都有助于增强体力。
- 运动与透析结合：透析后的短暂散步可以帮助调整体内循环，增强身体的恢复能力。
关注心理健康
- 分享感受：与家人或朋友分享自己的感受，建立良好的社会支持系统，缓解压力。
- 寻求专业支持：如感到情绪低落，可考虑寻求心理咨询师的帮助。
旅行出行的准备
- 提前沟通：旅行前，和目的地透析中心沟通，询问关于全程透析的安排。
- 携带必需品：准备透析所需的药物、透析方案和旅行证件，确保一切顺利进行。
学习自我管理与教育
- 掌握相关知识：了解透析过程、护理要点和并发症，增强自我管理能力。
- 参加教育活动：参与透析相关的教育讲座或小组活动，获取更多的信息与支持。
中医养生调护
- 皮肤瘙痒：使用药浴外洗、穴位按压和饮食辅助等方法缓解症状。
- 不宁腿综合征：通过中药足浴、穴位按摩和运动建议来改善症状。
- 营养不良：进行腹部按摩以增强脾胃运化功能。
- 心血管并发症：练习低强度运动如“六字诀”呼吸法，调节心肾功能。
- 睡眠障碍：使用耳穴压豆和睡前足浴等方法安神助眠。
- 免疫力低下：进行艾灸保健，培补元气。
透析病人有哪些常见的并发症
透析病人常见的并发症可以分为即刻并发症和远期并发症：
即刻并发症
-
失衡综合征：
- 原因：尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状明显，尤其是初次透析及透析诱导期。
- 表现：透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
-
低血压：
- 原因：有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。
- 表现：头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。
- 治疗：迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。
-
低氧血症：
- 原因：多见于醋酸盐透析，透析膜生物相容性差。
- 表现：原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。
- 治疗：予鼻导管吸氧即可。
- 预防：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
-
溶血：
- 原因：透析液失常及透析机故障，如透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等。
- 表现：急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。
- 治疗：透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。
-
空气栓塞：
- 原因：多由操作失误或管道破损引起。
- 表现：一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰。
- 预防：透析机有完善的监控措施。
-
心律失常：
- 原因：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常。
- 表现：心悸、胸闷等。
- 治疗：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用。
-
心包填塞：
- 原因：常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。
- 表现：血压进行性下降，伴休克征象；颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；心界扩大，心音遥远。
- 治疗：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。
远期并发症
-
高血压：
- 原因：水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等。
- 表现：头晕、眩晕、视力模糊等。
- 治疗：限制水钠摄入，注意保持干体重，75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物。
-
贫血：
- 原因：肾促红细胞素(EPO)产生不足，造血原料缺乏，透析失血，红细胞破坏增多等。
- 表现：乏力、头晕、面色苍白等。
- 治疗：EPO是治疗肾性贫血的主要手段。
-
钙磷代谢紊乱：
- 原因：钙磷排泄减少，血钙浓度增高，促进骨质吸收，导致骨软化；同时血磷浓度增高，形成异位钙化。
- 表现：皮肤瘙痒、关节疼痛、骨骼畸形等。
- 治疗：补充活性维生素D3，其它还可行血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
-
肾性骨病与矿物质代谢异常：
- 原因：钙磷代谢紊乱、活性维生素D3缺乏以及酸中毒等。
- 表现：骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌力肌张力下降、转移性钙化及肌腱断裂等。
- 治疗：补充活性维生素D3，其它还可行血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
-
心血管并发症：
- 原因：高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心血管钙化、心包炎等。
- 表现：呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
- 治疗：充分透析、按时随诊复查，并遵医嘱及时治疗。
-
神经系统并发症：
- 原因：铝中毒，尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留，维生素、微量元素缺乏，水电解质紊乱等。
- 表现：注意力障碍、淡膜、妄想、智力衰退，重者有语言和运动障碍，甚或痉挛，痴呆。
- 治疗：避免铝接触，加强透析，改善营养状况，纠正贫血等。
-
感染：
- 原因：透析过程中需要进行血管穿刺等操作，如果消毒不严格或患者自身免疫力低下，就容易发生感染。
- 表现：发热、寒战、局部红肿疼痛等。
- 治疗：医务人员应规范操作、严格消毒隔离，在治疗过程中避免其他闲杂人等逗留增加感染机会。
-
营养不良：
- 原因：透析过程中会损失部分营养物质，如氨基酸、蛋白质等。
- 表现：体重下降、肌肉萎缩等。
- 治疗：通过饮食改善、服用药物等方式进行治疗。