400元/人/年（城乡居民）｜200元起付线（职工）
2025年陕西省医保门槛费因参保类型不同而有所差异。城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为400元/人/年，且普通门诊报销不设起付线；而职工医保的门诊起付线降至200元，住院起付线根据医疗机构级别调整至200-600元。以下从不同角度解析具体政策：
一、城乡居民医保门槛费
缴费标准
- 个人缴费：400元/人/年，财政补助不低于670元/人/年。特困人员、低保家庭等群体可获全额或部分资助。
- 家庭共济：个人账户可覆盖直系亲属及兄弟姐妹等近亲属缴费。
报销规则
项目 标准 普通门诊 无起付线，基层机构报销60%-70% 门诊慢特病 起付线300元，报销比例70% 年度支付限额 普通门诊200元，慢特病2700元 注：签约村卫生室或社区卫生服务站可享受更高报销比例。
二、职工医保门槛费
起付标准调整
- 门诊：起付线统一为200元，报销比例提升至70%-90%。
- 住院：二级医疗机构起付线200元，三级机构400元，特殊三级医院600元。
报销优化
- 范围扩大：新增抗癌药物、辅助生殖技术（如取卵术）等报销项目。
- 流程简化：推行出院“一站式”结算，无需额外申请。
三、特殊群体与注意事项
- 特困人员：普通门诊起付线1万元，但享受更高报销比例。
- 新生儿：出生后90天内参保，待遇追溯至出生日。
- 逾期补缴：补缴期截至2025年3月31日，需等待3个月待遇生效期。
陕西省2025年医保改革通过降低门槛费、提高报销比例及扩大覆盖范围，显著减轻了参保者的医疗负担。城乡居民与职工群体均能依据政策差异合理规划就医，尤其基层医疗机构的零起付线设计，进一步推动了分级诊疗的落实。建议参保人密切关注缴费时间与地方细则，确保充分享受医疗保障权益。