成都医保在重庆就医的报销比例是许多参保人员关心的问题。了解具体的报销比例有助于更好地规划医疗费用。

报销比例

已备案的参保人员

已办理异地就医备案的成都市参保人员，在重庆就医时可以享受成都市的医保待遇，报销比例与成都市一致。具体报销比例如下：

• ​三级医院：85%
• ​二级医院：90%
• ​一级医院：92%
• ​乡镇卫生院、社区卫生服务中心：95%

未备案的参保人员

未办理异地就医备案的成都市参保人员，在重庆就医时的报销比例会有所下降。具体报销比例如下：

• ​三级医院：75%
• ​二级医院：80%
• ​一级医院：82%
• ​乡镇卫生院、社区卫生服务中心：85%

急救和抢救情况

对于未备案但属于急救或抢救情况的参保人员，报销比例与未备案但非急救抢救情况相同，具体比例如下：

• ​三级医院：75%
• ​二级医院：80%
• ​一级医院：82%
• ​乡镇卫生院、社区卫生服务中心：85%

报销流程

直接结算

已办理异地就医备案的参保人员，可以在重庆的联网定点医疗机构使用医保卡直接结算医疗费用。个人支付和医保报销可同时完成。

手工报销

未能直接结算的参保人员，需先全额垫付医疗费用，出院后携带相关证明材料（如出院证、费用清单、发票等）回到参保地医保经办机构办理手工报销。

注意事项

备案要求

成都市参保人员在重庆异地就医前，需在参保地医保经办机构进行备案登记。备案成功后，可在重庆的联网定点医疗机构就医。

报销比例差异

需要注意的是，异地就医的报销比例通常低于参保地同等级别医院的报销比例。重庆作为成都的免备案地区，报销比例可能与成都有所不同，具体情况需咨询当地医保部门。

成都医保在重庆就医的报销比例根据是否备案以及就医医院等级有所不同。已备案的参保人员报销比例较高，未备案的则较低。建议在就医前办理备案手续，并了解具体的报销政策和比例，以便更好地规划医疗费用。

成都医保在重庆就医的报销流程是怎样的？

成都医保在重庆就医的报销流程如下：

异地就医备案

• ​备案方式：

  • 通过“国家医保服务平台”APP或微信公众号进行线上备案。
  • 携带相关材料到成都的医保经办机构进行线下备案。

• ​备案材料：

  • 有效身份证件（身份证、护照等）。
  • 医保电子凭证或社会保障卡。
  • 异地居住证明、工作证明或转诊转院证明（根据备案类型提供）。

就医及费用结算

• ​联网定点医疗机构：成都参保人员在完成跨省备案后，可在重庆的联网定点医疗机构就医，实现直接结算。

• ​直接结算：在定点医疗机构就医时，持医保电子凭证或社会保障卡进行费用结算，个人只需支付起付线以下及自费部分，超出部分由医保基金支付。

• ​无法直接结算：若无法直接结算，需个人全额垫付医疗费用，保留好所有相关凭证。

报销申请

• ​准备材料：

  • 医保电子凭证或有效身份证件。
  • 住院的病历、检查报告、住院清单、入院/出院记录、出院小结。
  • 门诊的病历、检查报告、收据、费用清单。
  • 医疗费用发票和结算单。

• ​提交申请：将上述材料提交至成都的医保经办机构，或通过线上平台提交报销申请。

• ​审核与支付：医保部门审核通过后，报销金额将直接转入您的银行账户或医保卡账户中。

成都医保在重庆就医时，哪些费用可以报销？

成都医保在重庆就医时，以下费用可以报销：

住院费用

• ​基本医疗保险报销：包括住院床位费、手术费、药品费、检查费等符合基本医疗保险支付范围的费用。
• ​大病医疗互助补充保险报销：在基本医疗保险报销后，剩余的合规费用可以由大病医疗互助补充保险进行二次报销。

门诊特殊疾病费用

• 门诊特殊疾病的费用也可以报销，具体包括高血压、糖尿病等疾病的门诊治疗费用。

异地就医备案

• 成都参保人员在重庆市就医时，无需办理异地就医备案手续，可以直接在开通了异地联网结算的定点医疗机构刷卡结算。

报销流程

• ​直接结算：在开通异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接刷卡结算。
• ​个人垫付后报销：若不能直接结算，需先个人全额垫付，出院后1年内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。

成都医保与重庆医保的缴费基数和报销上限有何不同？

成都医保与重庆医保在缴费基数和报销上限方面存在一些差异，具体如下：

缴费基数

• ​成都：2025年成都的医保缴费基数上限为20355元/月，下限为4071元/月。
• ​重庆：2025年重庆的医保缴费基数上限为21793元/月，下限为4359元/月。

报销上限

• ​成都：成都城镇职工基本医疗保险的报销上限为30万元，加上大病医疗互助补充保险，总报销上限为30万元。
• ​重庆：重庆城镇职工基本医疗保险的报销上限为15万元，超过部分由大额医疗费互助基金支付。

报销比例

• ​成都：成都城镇职工基本医疗保险的报销比例根据医院级别不同，三级医院为85%，二级医院为90%，一级医院为92%，社区卫生服务中心为95%。
• ​重庆：重庆城镇职工基本医疗保险的报销比例同样根据医院级别不同，三级医院为85%，二级医院为87%，一级医院为90%，退休人员在各级定点医疗机构住院可享受95%的报销比例。