基本医疗保险和单建统筹一样吗

基本医疗保险和单建统筹 不一样 ,它们在多个方面存在明显的区别:

  1. 基本意义的不同
  • 基本医疗保险 :通常称之为“统账结合保障模式”,即社会统筹与个人账户相结合的模式。这种模式既发挥社会统筹的互济作用,又发挥个人账户的激励作用,面向所有人。

  • 单建统筹 :通常称之为“住院保险”,是指灵活就业人员缴纳的医疗保险费全部作为统筹基金,用于支付参保人员的住院医疗费,医保经办机构不为参保人员建立个人医疗账户。

  1. 建立个人账户的区别
  • 统账结合 :由医院为每个人建立个人账户,个人缴纳的部分进入个人账户,用于支付门诊等医疗费用。

  • 单建统筹 :医院不会为每个人建立个人账户,所有医疗费用均由统筹基金支付。

  1. 面向人群的区别
  • 统账结合 :面向所有人,包括职工、灵活就业人员等。

  • 单建统筹 :主要面向城镇职工基本医疗保险统筹范围内的国有、城镇大集体企业,特别是符合特困企业条件的单位。

  1. 缴费方式的区别
  • 统账结合 :企业和个人共同缴费,企业承担部分缴费,个人也承担部分缴费,个人缴纳的部分进入个人账户。

  • 单建统筹 :所有缴费由企业承担,职工个人不缴费。

  1. 报销待遇的区别
  • 统账结合 :参保人员既享受社会统筹的报销待遇,也享受个人账户的报销待遇。

  • 单建统筹 :参保人员只能享受社会统筹的报销待遇,不能享受个人账户的报销待遇。

基本医疗保险和单建统筹在保障模式、个人账户建立、面向人群、缴费方式以及报销待遇等方面均存在显著差异。它们不是一样的医疗保险模式。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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