城乡居民和灵活就业人员医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保人群不同 ：
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灵活就业人员医保 ：属于职工医疗保险范畴，参保人群包括在职职工、灵活就业人员以及享受终身医保待遇的退休人员。
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城乡居民医保 ：主要面向没有工作单位的居民，参保范围包括18岁以下儿童、没有缴纳职工医保的人群、老年居民和在校大学生等。
- 缴费情况不同 ：
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灵活就业人员医保 ：一般按当地上年社会平均工资水平的6%到10%缴费，每年缴纳几千块钱，通过银行代扣代缴按月交费。灵活就业医保有缴费参保年限的规定，一般男性要缴满25年，女性满20年，即可在退休后享受终身医保待遇。
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城乡居民医保 ：采用一年一缴费的制度，交一年费用，获得一年的医疗保障。错过了集中缴费时间可能无法补缴。
- 报销比例不同 ：
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灵活就业人员医保 ：报销比例较高，通常在70%左右，且设有个人账户，每月有部分金额返还到医保个人账户中，可用于在定点药店购买药品或定点医院看病消费。
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城乡居民医保 ：报销比例相对较低，大多在50%左右，且没有医保个人账户。
- 医保账户不同 ：
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灵活就业人员医保 ：通常会建立医保个人账户，每月有部分金额返还到医保个人账户中。
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城乡居民医保 ：没有医保个人账户，所缴纳的钱全部进入统筹账户中。
- 参保时间不同 ：
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灵活就业人员医保 ：从缴费当月起就可以享受医保待遇。
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城乡居民医保 ：需要集中参保，享受待遇的时间为次年的1月1日至12月31日。
- 待遇水平不同 ：
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灵活就业人员医保 ：除了基本的医疗保障外，还涵盖了门诊、住院、生育保险等，待遇水平相对较高，具体取决于个人缴费基数和单位的政策安排。
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城乡居民医保 ：在政策范围内，提供基本的医疗保障，包括门诊、住院、大病保险等，但由于资金来源有限，实际报销比例可能较低。
建议
选择哪种医保方式取决于个人的就业状况、经济能力以及对医疗保障的需求。如果经济条件允许且希望享受更高的报销比例和更全面的医疗保障，灵活就业人员医保可能是更好的选择。而对于没有固定工作单位且经济条件有限的城乡居民，城乡居民医保则是一个经济实惠的选择。