城乡居民医保哪些病可以报销

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包含高血压、糖尿病等

城乡居民医保可以报销的病种包括:

  1. 普通门诊 :普通门诊费用,二级以下定点医疗机构门诊统筹支付比例不低于50%,二级及二级以上定点医疗机构不低于25%,年度最高支付限额不低于400元。

  2. 高血压糖尿病“两病”门诊 :高血压和糖尿病未纳入门诊慢性病病种管理的患者,需要服用降压药或降糖药物时,可以享受“两病”门诊用药保障,政策范围内用药费用支付比例不低于50%。

  3. 门诊特殊病慢性病 :包括高血压、糖尿病在内的多种门诊慢性病,患者经备案后在一个自然年度内,在医保定点医疗机构治疗和购买药品产生的医保政策范围内费用可以享受相对应的待遇,报销比例约为60%,封顶线与住院封顶线合并计算。

  4. 住院治疗 :医保政策范围内住院费用,市内一级医院报销比例为85%,市外一级医院报销比例为75%;市内二级医院报销比例为75%,市外二级医院报销比例为65%;市内三级医院报销比例为60%,市外三级医院报销比例为50%,基本医疗保险年度最高支付限额为13万元。

  5. 门诊特殊病种 :包括恶性肿瘤、肾移植抗排异治疗、血友病等33大类49个病种,年度内累计起付线为1200元,超过起付线后的政策范围内费用报销比例70%,封顶线与住院封顶线合并计算。

  6. 辅助生殖门诊单行 :部分符合规定的辅助生殖治疗费用也可以报销。

  7. 意外伤害门诊 :全日制学生(不含大学生)和18岁以下居民医保参保人员发生无他方责任人意外伤害的门诊,不设起付线,报销比例60%,年度报销1000元。

建议:

  • 高血压和糖尿病患者 :应积极办理“两病”门诊用药保障,以享受更高的报销比例和较低的药品费用封顶线。

  • 门诊特殊病患者 :应及时备案并了解所患疾病的具体报销政策和限额,以便合理规划医疗费用。

  • 住院患者 :选择合适的医院等级进行治疗,以最大化报销比例。

  • 参保居民 :关注当地政策变化,及时了解和享受最新的医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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