急性发病数分钟至数小时
对贻贝过敏的紧急处理需迅速识别症状并采取针对性措施。贻贝过敏属于严重过敏反应（Anaphylaxis），可能在接触过敏原后数分钟至数小时内出现呼吸、循环系统危象，需立即干预。
一、紧急识别与诊断标准
- 1.临床诊断标准NIAID/FAAN标准：满足以下任一条件即可诊断急性发病（数分钟至数小时）伴皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、潮红、唇舌肿胀）并至少一项：呼吸系统受损（呼吸困难、喘鸣、低氧血症）血压降低或终末器官功能障碍（晕厥、尿失禁）接触过敏原后出现≥2项症状：皮肤黏膜症状、呼吸系统症状、血压降低、持续胃肠症状接触已知过敏原后血压下降（儿童收缩压低于年龄标准或较基线下降>30%，成人<90mmHg）135WAO 2020简化标准：典型皮肤黏膜症状+呼吸/循环系统症状，或可疑过敏原+呼吸/心血管损害210诊断标准核心要点NIAID/FAAN皮肤/黏膜症状+呼吸/循环症状，或多系统症状组合WAO 2020皮肤症状+呼吸/循环症状，或已知过敏原+呼吸/循环危象
二、紧急处理流程
- 切断过敏原：停止食用贻贝，清除口腔残留物
- 体位管理：平卧抬高下肢，头部侧偏防误吸；呼吸困难时允许半卧位
- 监测生命体征：重点关注血压、血氧、呼吸频率
1.立即行动步骤
分严重程度处理
| 严重程度 | 症状特征 | 紧急处理措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ级 | 仅皮肤/黏膜症状 | 口服抗组胺药（如西替利嗪），观察病情变化 |
| Ⅱ级 | 呼吸症状（喘息、胸闷）或血压下降 | 肌注肾上腺素（0.01mg/kg，大腿外侧），高流量吸氧，建立静脉通路补液 |
| Ⅲ级 | 意识模糊、严重支气管痉挛 | 立即肌注肾上腺素，必要时静脉注射（0.1-0.2mg），气管插管准备 |
| Ⅳ级 | 呼吸/心跳骤停 | 心肺复苏+肾上腺素静脉注射（0.5-1mg），持续监测 |
三、关键药物使用规范
- 1.
- 首选给药方式：大腿中部外侧肌注（1:1000浓度）
- 剂量调整：
适用人群 单次剂量 最大剂量 成人 0.3-0.5mg 0.5mg/次 儿童（<14岁） 0.01mg/kg 0.3mg/次 危重（Ⅳ级） 0.5-1mg（静注） 需持续监测 - 重复给药：5-15分钟后症状未缓解可重复
- H1受体拮抗剂（如异丙嗪）：缓解皮肤症状，二线用药
- 糖皮质激素（如地塞米松）：可能降低迟发反应风险，但非急救首选
- 液体复苏：生理盐水快速补液（成人500-1000ml/30分钟）
肾上腺素
2.辅助药物
四、预防与长期管理
- 严格避免海鲜类过敏原，餐饮时主动说明过敏史
- 随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），并掌握使用方法
- 建议进行过敏原检测（如皮肤点刺试验），必要时脱敏治疗
- 定期复诊评估肥大细胞疾病（如类胰蛋白酶升高需排查）
1.患者教育
2.高危人群管理
对贻贝过敏的急救核心在于快速识别严重过敏反应并立即使用肾上腺素。患者及周围人员需熟悉症状（突发皮疹、呼吸困难、血压骤降）和处理流程，携带急救药物并定期更新急救知识，可显著降低致命风险。