合肥市医保住院门槛费标准根据医院级别和参保类型有所不同,具体规定如下:
一、职工医保住院门槛费标准(2025年最新)
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起付标准
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一级医院 :200元/次
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二级医院 :400元/次
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三级医院 :600元/次
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年度累计起付标准
同一自然年度内住院两次以上的,自第二次住院起:
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一级医院:100元/次
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二级医院:200元/次
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三级医院:300元/次
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报销比例
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门槛费以上至6万元以下 :
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一级医院:6%
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二级医院:8%
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三级医院:10%
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6万元至30万元 :4%
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30万元以上 :基金不予支付
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退休人员及工龄满30年职工
个人承担比例减半
二、居民医保住院门槛费标准(2025年最新)
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起付标准
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一级医院 :100元/次
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二级医院 :250元/次
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三级医院 :350元/次
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省属三级医院 :500元/次
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报销比例
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门槛费以上至30万元 :
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一级医院:90%
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二级、县级医院:80%
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三级医院:75%
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省属三级医院:70%
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三、其他注意事项
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门诊待遇 :基层医疗机构门诊按60%报销,年度限额150元;“两病”患者(高血压、糖尿病)在基层门诊用药可享额外报销。
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异地就医 :跨市就医需备案,报销比例可能降低。
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年度限额 :职工医保和居民医保的年度报销限额均为30万元。
以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体以合肥市医疗保障部门官方说明为准。