农村合作医疗的报销原则是 个人参保，家庭共享 。每个参保的家庭成员都需要缴纳保险费，才能享受医疗保险的报销待遇。这意味着，如果一个家庭中有人没有参保，那么整个家庭将无法享受医疗保险的报销。
参保与缴费
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农村合作医疗主要针对农村居民，包括农民、村干部、乡镇企业职工等。
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参保方式一般为自愿参保，但部分地区可能会采取强制措施以确保医疗保障的普及。
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缴费方面，实行个人缴费与政府补助相结合的方式，个人缴费标准根据地区经济水平和农民收入状况确定，政府也会给予一定的财政补助。
报销流程
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参保患者需携带本人医疗卡、有效身份证（无身份证的凭户口簿），在确认身份后，可以在区内乡镇级定点医疗机构直接刷卡报销。
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在区内及区外市内定点医疗机构住院时，患者出院结账时也可以直接刷卡报销。
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报销时需要准备的材料包括出院小结、发票、用药明细表、本人身份证、医保卡等。如果是非企业参保，则不需要单位出具的就医证明。
报销比例
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门诊报销比例：村级卫生院最多60%，镇级卫生院最多40%，二级医院一般30%，三级医院20%。
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住院报销比例：镇级卫生院60%，二级医院40%，三级医院20%。
法律依据
- 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第二十九条规定了基本医疗保险的报销范围和流程，包括药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等，并明确了社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位之间的直接结算责任。
农村合作医疗确实遵循“谁参保，谁报销”的原则，家庭成员均需参保才能享受相应的报销待遇。