医保门诊和自费门诊主要有以下区别：

一、费用承担方面

• 医保门诊

  • 医保门诊的费用是由医保统筹基金和个人共同承担。在医保报销范围内，患者只需支付个人自付部分，包括起付线以下的费用、按比例自付的部分等。例如，某地医保门诊规定，起付线为 200 元，报销比例为 70%。如果患者门诊看病花费 1000 元，那么起付线 200 元需要患者自己承担，剩下的 800 元按 70% 的比例报销，即医保支付 560 元，患者还需自付 240 元（800×30%）。

• 自费门诊

  • 自费门诊的所有费用都由患者自己承担。患者需要全额支付医疗过程中的各项检查费、药品费、诊疗费等。比如患者选择了一些不在医保目录内的高端进口药品或者特殊的治疗项目，这些费用就只能通过自费门诊来解决。

二、报销范围方面

• 医保门诊

  • 医保门诊有明确的报销范围，包括医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录。只有在这些目录范围内的费用才能按规定报销。例如，医保药品目录内的药品可以报销，而一些滋补类药品、保健药品等通常不在报销范围内。在诊疗项目方面，像基本的检查项目（血常规、X 光检查等）和治疗项目（常规手术等）大多在报销范围内，但美容整形等非疾病治疗性质的项目一般不能报销。

• 自费门诊

  • 自费门诊不受医保目录的限制。患者可以根据自己的意愿选择任何药品、诊疗项目和服务设施，无论这些项目是否在医保目录内。比如患者想要使用最新的、尚未纳入医保的靶向药物治疗癌症，就可以选择自费门诊。

三、就诊流程方面

• 医保门诊

  • 患者在医保定点医疗机构就诊时，需要先出示医保卡等相关证件进行登记。在结算医疗费用时，医院的医保系统会自动计算医保报销部分和个人自付部分，患者只需支付个人自付部分即可。而且医保门诊的报销通常需要符合一定的就医规定，如在选定的定点医疗机构就医等。

• 自费门诊

  • 自费门诊的就诊流程相对简单，患者不需要考虑医保报销的问题。患者可以直接挂号就诊，医生会根据病情开具检查和治疗方案，患者在缴费窗口全额支付费用即可。不过，有些医疗机构可能会为自费患者提供一些额外的服务套餐或者优惠活动。

四、医疗选择自由度方面

• 医保门诊

  • 医保门诊在一定程度上限制了患者的医疗选择。患者需要在医保定点医疗机构就医，并且在用药、检查和治疗等方面要遵循医保目录的规定。不过，医保定点医疗机构通常涵盖了大部分综合医院和专科医院，患者在这些范围内还是有一定的选择空间。

• 自费门诊

  • 自费门诊给予患者更高的医疗选择自由度。患者可以选择任何医疗机构，包括一些非医保定点的高端私立医院或者专科诊所。在治疗方案的选择上，患者也可以根据自己的经济实力和对治疗效果的期望，选择最适合自己的药品和治疗方法。