异地医保在一定条件下能直接在医院报销。具体如下:
政策背景
2025年医保新规推动异地就医直接结算的普及,目标是2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番。
条件和流程
异地就医备案 :参保人员跨省异地就医前,需通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
选择定点医疗机构 :备案后,需在备案地开通跨省联网结算功能的定点医疗机构就医,才能直接结算。
持卡/码就医 :在定点医院就医时,需持社会保障卡或医保码,通过人工窗口取号、结算,实现异地就医费用直接报销。
注意事项
享受参保地待遇 :异地就医直接结算时,享受的是参保地的医保待遇,包括起付线、报销比例和封顶线等。
特殊情况处理 :对于急诊抢救、外伤等特殊情况,就医地定点医疗机构可纳入跨省异地就医直接结算范围。
补办备案 :允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案,并享受跨省直接结算服务。
异地医保在完成备案、选择开通跨省联网结算功能的定点医疗机构就医,并持卡/码就医的情况下,能直接在医院报销。