在医院中使用医保卡和自费主要有以下区别：

一、费用支付方式

• 医保卡支付

  • 医保卡是社会医疗保险参保人获得医疗保障服务和费用结算的重要凭证。当使用医保卡就医时，患者只需支付个人自付部分，其余符合医保报销范围的费用由医保统筹基金按照规定的比例进行支付。例如，某患者看病总费用为 1000 元，其中符合医保报销范围的费用为 800 元，个人自付 200 元。如果医保报销比例为 70%，那么患者使用医保卡只需支付 200（个人自付部分）+ 240（800×30%，个人自付的报销部分）= 440 元，其余 560 元（800×70%）由医保统筹基金支付。

• 自费支付

  • 自费是指患者完全自行承担所有医疗费用。无论是检查费、药品费、治疗费还是手术费等，都需要患者用自己的资金来支付。比如，患者选择了一种不在医保目录内的进口特效药，价格为 5000 元，那么患者就需要自己支付这 5000 元。

二、医保目录限制

• 医保卡支付

  • 医保卡的使用受到医保目录的限制。医保目录包括药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录。

  • 药品目录 ：只有纳入医保药品目录的药品才能通过医保卡报销。例如，国家医保药品目录中的常用感冒药、高血压药等可以报销。一些新上市的、价格昂贵的药品可能暂时未被纳入医保目录，就不能用医保卡报销。

  • 诊疗项目目录 ：像常规的检查项目（如血常规、X 光检查等）、治疗项目（如手术治疗、物理治疗等）如果在医保诊疗项目目录内，就可以使用医保卡结算。但像一些美容整形项目（如隆鼻、双眼皮手术等非疾病治疗项目）通常不在医保诊疗项目目录内，不能用医保卡支付。

  • 服务设施目录 ：对于住院患者，符合医保服务设施目录规定的床位费、护理费等可以报销。例如，普通病房的床位费在规定的标准内可以用医保卡支付，而高级病房的床位费超出医保支付标准的部分需要患者自费。

• 自费支付

  • 自费患者在选择医疗服务时没有医保目录的限制。患者可以根据自己的意愿和经济能力选择任何药品、诊疗项目和服务设施。例如，患者想要使用最新的、尚未纳入医保的基因治疗技术，或者选择豪华的 VIP 病房，都可以通过自费的方式来实现。

三、就医流程

• 医保卡支付

  • 患者使用医保卡就医时，首先需要在挂号时出示医保卡，以便医院登记医保信息。在就诊过程中，医生会根据患者的病情和医保政策开具检查单、处方等。患者在缴费时，医院的收费系统会自动按照医保报销规则计算患者个人自付部分和医保统筹基金支付部分。在住院结算时，患者也需要使用医保卡办理出院结算手续，医院会提供详细的医保结算清单，列明各项费用的医保支付情况和个人自付情况。

• 自费支付

  • 自费患者就医流程相对简单，不需要考虑医保报销因素。患者在挂号时不需要出示医保卡，医生在开具检查单、处方等时也不会受医保目录限制。在缴费时，患者直接支付全部医疗费用。在住院结算时，患者只需支付全部住院费用，医院提供的费用清单主要是用于患者了解各项医疗费用的明细。

四、费用负担和经济压力

• 医保卡支付

  • 对于参保人来说，使用医保卡可以减轻医疗费用负担。尤其是在治疗重大疾病或长期需要医疗照顾的情况下，医保报销能大大降低患者的经济压力。例如，一位患有癌症的患者需要长期化疗，化疗药物和相关治疗费用高昂，通过医保报销后，患者个人承担的费用会减少很多，使得患者能够更有经济能力坚持治疗。

• 自费支付

  • 自费患者面临的经济压力相对较大。尤其是在遇到重大疾病或意外伤害需要高额医疗费用时，可能会给患者及其家庭带来沉重的经济负担。例如，患者发生严重车祸需要进行复杂的手术和长期的康复治疗，如果全部自费，可能会导致患者家庭倾家荡产。