甲状腺结节是否需要治疗不能一概而论，需要根据结节的性质、大小、是否伴有甲状腺功能异常等因素综合判断，以下是不同情况的分析：
良性甲状腺结节
无需治疗的情况：如果结节比较小，如直径小于1厘米，且甲状腺功能正常，通常不需要特殊治疗，只需定期进行超声检查随访即可。
需要治疗的情况：
出现压迫症状：如果结节逐渐长大，压迫到气管，可能会出现呼吸困难；压迫到食管，可能会导致吞咽困难；压迫到喉返神经，可能会引起声音嘶哑等问题。这种情况下，可能需要进行手术治疗，如甲状腺腺叶切除术或甲状腺峡部切除术等，以解除压迫。
甲状腺功能异常：如果结节伴有甲状腺功能亢进，患者可能会出现怕热、多汗、心悸、消瘦等症状；如果伴有甲状腺功能减退，则可能出现乏力、怕冷、嗜睡、体重增加等症状。对于甲亢，可考虑放射性碘治疗等；对于甲减，则需要口服左甲状腺素替代治疗。
恶性甲状腺结节
恶性甲状腺结节通常需要积极治疗，如手术、放疗、化疗等，因为如果不治疗，可能会发生癌细胞转移，引起其他器官功能衰竭，甚至危及生命。
特殊情况
疼痛明显：甲状腺结节可能会引起甲状腺部位的持续疼痛，影响生活质量，此时可以考虑进行治疗，如药物治疗或手术治疗等。
外观改变：如果甲状腺结节较大，导致颈部外观明显改变，影响美观，患者也可以选择手术治疗来改善外观。
甲状腺结节不治疗可能会带来诸多风险，如压迫症状、甲状腺功能异常、恶变等。建议患者及时就医，进行详细的检查和评估，根据医生的建议制定相应的治疗方案。