立即肌内注射0.3mg（成人及体重≥30kg儿童）或0.15mg（体重15-30kg儿童）肾上腺素。
对坚果过敏的紧急处理需快速识别严重过敏反应，优先使用肾上腺素控制病情进展，同时配合其他辅助措施并及时送医，以降低过敏性休克等危及生命情况的发生风险。
一、识别过敏反应严重程度
- 轻度反应：表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，或口腔/咽喉轻微肿胀，无呼吸或循环系统异常。
- 中度反应：出现呼吸急促、喘息、声音嘶哑、面部/眼睑明显肿胀，或腹痛、呕吐等胃肠道症状。
- 重度反应（过敏性休克）：具备以下≥2项：呼吸困难/喉头水肿、血压下降（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）、意识改变（嗜睡/昏迷）、严重胃肠道痉挛。
| 反应程度 | 典型症状 | 处理优先级 |
|---|---|---|
| 轻度 | 皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹 | 观察+抗组胺药（非紧急） |
| 中度 | 呼吸急促、喘息、面部肿胀 | 立即使用肾上腺素 |
| 重度 | 呼吸困难、血压下降、意识改变 | 10分钟内注射肾上腺素+送医 |
一、肾上腺素的规范使用
- 用药时机：确诊或高度怀疑坚果过敏引发的中重度反应（含过敏性休克）时，立即注射。
- 剂量选择：成人及体重≥30kg儿童使用0.3mg（1:1000浓度）；体重15-30kg儿童使用0.15mg（1:1000浓度）；＜15kg儿童需在医生指导下调整。
- 注射部位：大腿前外侧中部肌内注射（避免皮下或静脉注射）。
- 重复使用：若症状无缓解，5-15分钟后可重复注射相同剂量。
一、非药物紧急处理措施
- 体位调整：意识清醒者取坐位，双腿下垂；意识不清者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。
- 环境控制：立即停止接触坚果及相关制品，移除口腔内残留食物。
- 监测生命体征：持续观察呼吸频率（正常成人12-20次/分）、心率（正常成人60-100次/分）、血压变化。
一、送医后注意事项
- 信息提供：向医护人员明确告知过敏史（具体坚果种类）、首次注射肾上腺素时间及剂量。
- 留观要求：即使症状缓解，仍需留院观察4-6小时（重度反应需观察24小时），预防迟发性过敏反应。
- 后续管理：出院后完善过敏原检测，配备自动肾上腺素笔（EpiPen），并参加过敏急救培训。
坚果过敏紧急处理的核心是快速识别严重反应并规范使用肾上腺素，配合体位调整、环境控制等辅助措施，同时及时送医并完善后续管理，以最大程度保障患者生命安全。