2025太原医保门诊统筹比例

55%-70%

太原市2025年的医保门诊统筹比例如下:

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 一类收费(三级医院) :起付标准为80元/次,支付比例为45%。

  • 二类收费(二级医院) :起付线不设,支付比例为55%。

  • 三类收费(基层医院) :起付线不设,支付比例为60%。

  • 家庭医生签约参保居民 :在签约定点基层医疗机构门诊就医的,支付比例在三类收费价格定点医疗机构的基础上提高5个百分点,即65%。

  1. 门诊慢特病待遇
  • 乙类项目 :按住院政策规定执行先行自付,符合政策规定的门诊医疗费用由居民基本医保基金支付70%。
  1. “两病”门诊用药保障
  • 支付比例 :60%,乙类药品个人先行自付比例为5%。
  1. 其他特定群体
  • 在职人员

  • 一类医疗机构门诊费用报销比例为55%。

  • 二类医疗机构门诊费用报销比例为60%。

  • 三类医疗机构门诊费用报销比例为65%。

  • 退休人员

  • 一类医疗机构门诊费用报销比例为60%。

  • 二类医疗机构门诊费用报销比例为65%。

  • 三类医疗机构门诊费用报销比例为70%。

建议:

  • 普通门诊 :参保居民应根据自己的医疗机构类别选择合适的门诊统筹待遇,以最大化报销比例。

  • 门诊慢特病 :乙类项目需先行自付,但报销比例较高,建议积极申请并合理使用。

  • “两病”门诊用药保障 :适用于高血压、糖尿病等患者,支付比例较高,建议符合条件的患者及时申请。

  • 特定群体 :在职人员和退休人员在不同医疗机构的报销比例有所不同,可以根据自身情况选择最优的医疗机构进行就医。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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