起付线内按比例报销

广东省内住院医保报销范围及比例如下：

一、报销范围

1. 基本医保报销范围

   覆盖住院医疗费用，包括床位费、药品费、诊疗费等，但需符合医保目录标准。

2. 门诊特定病种及慢性病门诊

   • 门诊特定病种 ：如高血压、糖尿病、冠心病等53种疾病，选定定点医疗机构报销比例不低于50%，单次处方不超过12周。

   • 门诊慢性病待遇 ：门诊指定慢性病专科药费，基层医疗机构报销70%，其他定点医疗机构50%。

二、报销比例与标准

1. 支付比例分档

   根据医疗机构等级不同，报销比例有所差异：

   • 一级医疗机构：85%

   • 二级医疗机构：75%

   • 三级医疗机构：65%

2. 起付线与最高支付限额

   • 起付线 ：不同城市、参保类型（如职工、居民）存在差异，例如职工医保起付线为2000元。

   • 年度最高支付限额 ：约68万元。

3. 药品与特殊治疗报销

   • 乙类药品 ：按80%报销

   • 贵重药品/特殊检查/治疗 ：按70%报销

三、其他保障

1. 异地就医报销

   • 省内跨市 ：直接结算，无需垫付，覆盖53种病种

   • 跨省异地 ：直接结算覆盖10种病种（如高血压、糖尿病等）。

2. 生育医疗费用

   参保人分娩等生育医疗费用可纳入医保报销范围。

四、注意事项

• 需在定点医疗机构就医并保留完整票据；

• 异地就医需提前备案；

• 门诊慢性病需办理专项认定。

以上政策综合了2024-2025年最新文件，具体执行以参保地最新规定为准。