“一老一小”医保定点医院的变更可以通过线上或线下方式进行，以下是详细的操作步骤和注意事项：

一、线上办理方法

1. 通过“北京市社会保险网上服务平台”

• 操作步骤：
  1. 登录“北京市社会保险网上服务平台”官网（https://www.bjrbj.gov.cn/）。
  2. 点击“城乡居民个人登录”，输入参保人的身份证号和密码进行登录。如果未注册，需先完成注册。
  3. 登录后，选择菜单栏中的“申报业务管理”。
  4. 点击“定点医疗机构变更”，选择需要修改的定点医院，并提交变更申请。
  5. 提交成功后，新选择的定点医院将在次日生效。
• 注意事项：
  • 每月1日至4日的系统维护期间，无法办理变更业务。
  • 参保人员最多可选择4家定点医疗机构。

2. 通过“医保北京”微信公众号

• 操作步骤：
  1. 微信关注“医保北京”公众号。
  2. 点击底部菜单栏中的“医保查询”。
  3. 选择“城乡居民定点”，进入定点医院变更页面。
  4. 按提示选择或修改定点医院，并提交申请。

二、线下办理方法

1. 前往社保服务机构

• 可携带参保人身份证、医保卡等相关材料，前往所在街道（乡镇）社保所或社保服务中心，在工作人员的指导下完成定点医院的变更。
• 需要注意，线下办理时间可能因地区有所不同，建议提前咨询具体地点和服务时间。

三、注意事项

1. 变更时间限制：
   • 线上系统每月仅支持一次定点医院变更，提交后次日生效。
2. 系统维护时间：
   • 每月1日0时至4日6时期间，系统维护，无法办理变更业务。
3. 特殊人群支持：
   • 对于老年人或儿童等特殊人群，可通过“亲情账户”由家属代为办理。

四、额外提示

1. 如果是首次参保，参保时即可选择定点医院，无需额外办理变更。
2. 在变更定点医院后，请确保所选医院支持医保结算，避免就医时产生不必要的麻烦。

希望以上信息能帮助您顺利完成“一老一小”医保定点医院的变更！如需进一步了解，可参考北京市社会保险网上服务平台或“医保北京”微信公众号的操作说明。