当归拈痛汤的配伍禁忌主要涉及十八反/十九畏、西药相互作用、体质禁忌、孕妇禁忌、证型禁忌。需注意避免与特定中药、西药联用，且特定人群需慎用。
- 十八反/十九畏禁忌：方中含甘草，不可与含甘遂、大戟、芫花的中药（如控涎丹）同用；含苦参，避免与藜芦配伍（属十八反），否则可能引发毒性反应或降低药效。
- 西药相互作用：方中羌活、防风等祛风湿药可能增强抗凝血药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）作用，增加出血风险；黄芩、知母可能影响降糖药或降压药效果，需监测血糖、血压。
- 体质禁忌：脾胃虚寒者慎用，因方中黄芩、苦参、知母等苦寒药易加重腹痛、腹泻；阴虚火旺者长期服用可能耗伤阴液，出现口干、烦躁。
- 孕妇禁忌：当归、羌活等成分有活血通络作用，可能引发子宫收缩，增加流产风险，妊娠期禁用。
- 证型禁忌：本方专治湿热痹证（关节红肿热痛），若用于寒湿痹证（关节冷痛、畏寒）可能加重病情。
使用当归拈痛汤前需经中医师辨证，明确体质及证型匹配性。服药期间忌食生冷、油腻食物，避免饮酒以防加重湿热。若出现皮疹、恶心、呕血或黑便等异常反应，需立即停药并就医。长期服用者应定期检查肝肾功能，避免与其他中药或保健品自行配伍，以防未知相互作用。