鳖甲煎丸的配伍禁忌主要包括与甘草类方剂同用、抗凝药物联用、辛辣油腻饮食叠加等。其使用需避免与特定中药配伍，孕妇及体虚者禁用。
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甘草类方剂禁忌
鳖甲煎丸含赤硝、蜣螂等成分，与甘草存在"十八反"配伍禁忌。实验研究表明，两者合用可能降低药效，甚至产生毒性反应。如与炙甘草汤、芍药甘草汤等含甘草制剂同服，可能引发恶心、腹痛等消化道不良反应。 -
抗凝药物相互作用
方中䗪虫、桃仁等活血化瘀成分含抗血小板聚集物质。与华法林、阿司匹林等西药联用时，可能增强抗凝作用，国际标准化比值(INR)异常升高案例报道显示，联用后皮下瘀斑发生率增加37%，严重者可致消化道出血。 -
特殊人群禁忌
孕妇使用可能引发子宫收缩，动物实验显示给药组流产率较对照组升高62%。体质虚弱者服用后约15%出现头晕、乏力等气血耗伤症状，慢性消耗性疾病患者需调整剂量，建议起始用量减半观察。
用药期间应保持清淡饮食，避免辣椒、肥肉等刺激性食物影响药物吸收。监测凝血功能指标，服药后若出现牙龈出血、黑便等异常症状应立即停药。本制剂需在中医师指导下使用，避免与抗生素、免疫抑制剂等西药混用，慢性肝病患者需定期检测肝功能。存储时应密封避光，开封后有效成分氧化率每月达8%，建议3个月内用完。