70%-99.1%/50万元（职工医保）、50%-78%/25万元（居民医保）
北京市三甲医院的报销比例因参保类型、费用区间及就医方式差异显著，主要分为城镇职工医保和城乡居民医保两大体系，且门诊与住院待遇不同。以下从参保类型、费用分段及特殊政策等角度详细解析。
一、城镇职工医保
1. 门诊报销
- 起付线：在职职工1800元/年，退休人员1300元/年。
- 比例：
- 2万元以下：三级医院报销70%（在职）、85%（退休），社区医院统一90%。
- 2万元以上：三级医院报销60%（在职）、80%（退休），无封顶线。
| 参保类型 | 起付线（元） | 2万元以下比例 | 2万元以上比例 | 封顶线 |
|---|---|---|---|---|
| 在职职工 | 1800 | 70% | 60% | 无 |
| 退休职工（<70岁） | 1300 | 85% | 80% | 无 |
| 退休职工（≥70岁） | 1300 | 90% | 80% | 无 |
2. 住院报销
- 起付线：首次1300元，第二次及以后650元。
- 比例：按费用区间递增，三级医院85%-95%（在职）、90%-99.1%（退休），封顶线50万元。
| 费用区间（万元） | 在职职工比例 | 退休职工比例 |
|---|---|---|
| 1.3-3 | 85% | 95.5% |
| 3-4 | 90% | 97% |
| 4-10 | 95% | 99.1% |
| 10-50 | 85% | 90% |
二、城乡居民医保
1. 门诊报销
- 起付线：一级医院100元，二/三级医院550元。
- 比例：一级医院55%，二/三级医院50%，封顶线5000元。
2. 住院报销
- 起付线：首次1300元，学生儿童及二次住院减半。
- 比例：三级医院75%-78%，封顶线25万元。
| 费用区间（万元） | 区属三级医院比例 | 非区属三级医院比例 |
|---|---|---|
| 1.3-3 | 78% | 75%-78% |
| 3-4 | 87% | 85% |
| 4-10 | 97% | 95% |
| 10-25 | 85% | 85% |
三、特殊情形与注意事项
- 门诊特殊病：如恶性肿瘤、肾透析等，可按住院比例报销，需提前备案。
- 自付分类：
- 自付一：起付线以下及比例内个人承担部分。
- 自付二：乙类药需先自付10%再按比例报销。
- 定点医院：非A类三甲医院需提前选定，否则无法报销。
北京市医保政策通过差异化的报销比例和封顶线设计，兼顾公平与效率。参保人需根据自身类型及就医需求，合理选择医疗机构并关注费用分段，以最大化医保待遇。