加减葳蕤汤的配伍禁忌主要包括与温热燥烈药同用、十八反禁忌药物联用、特定体质或疾病禁忌三类。需避免与附子、肉桂、干姜等温热药同服，禁止联用甘遂、大戟等反药成分，且脾胃虚寒、风寒表证者慎用。
- 温热燥烈药禁忌：加减葳蕤汤以玉竹、白薇滋阴为主，配伍薄荷、淡豆豉解表。若与附子、肉桂、干姜等温热药物同用，可能抵消滋阴功效，导致口干咽燥加重，甚至引发上火症状（如口腔溃疡、便秘）。
- 十八反药物禁忌：原方含甘草，根据中药“十八反”原则，需避免与甘遂、大戟、芫花、海藻同用，可能引发毒性反应或药效冲突。例如甘草与甘遂配伍可能增加胃肠黏膜刺激，诱发腹痛、腹泻。
- 体质与疾病禁忌：
- 脾胃虚寒者：方中玉竹滋腻，薄荷性凉，可能加重脘腹胀满、大便稀溏等症状；
- 风寒表证者：症见恶寒重、发热轻、无汗时，使用滋阴解表方可能表邪不解，病程迁延；
- 外感湿温者：湿热内蕴时滋阴可能助湿，导致身热不扬、头身困重加重。
使用前需经中医师辨证，明确阴虚外感风热证（舌红少苔、咽干、脉细数）方可应用。服药期间忌食辛辣、油腻食物，避免饮酒。若出现皮疹、恶心等过敏或不良反应，应立即停药并就医。需注意，本方含甘草，长期联用地高辛、利尿剂等西药时需监测电解质，防止低钾血症风险。