参苏饮的配伍禁忌主要涉及中药反药禁忌、温补类药物的叠加风险、西药相互作用及特殊体质禁忌四个方面。其核心禁忌包括与藜芦、甘遂等反药同用，避免与附子等温热药物叠加，慎与激素类药物或抗凝剂联用，以及实热证患者禁用。
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中药反药禁忌：参苏饮含人参、甘草，根据中医"十八反"原则，人参反藜芦，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。若与这些药物同服，可能引发恶心、呕吐等毒性反应。方中半夏与附子也存在配伍禁忌，可能加重心脏负担。
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温补药物叠加：本方含人参、生姜等温补药材，若联用附子、肉桂等热性药物，易导致口舌生疮、便秘等上火症状。曾有临床报道显示，与红参同用可引发血压异常波动。
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西药相互作用：甘草中的甘草酸可能增强地塞米松等激素药物的副作用；人参皂苷可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。与降压药同用时需监测血压变化。
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特殊体质禁忌：阴虚火旺者服用易出现盗汗、潮热；实热证患者（如高热、便秘）可能加重病情。孕妇使用需谨慎，因半夏可能影响胚胎发育。
使用参苏饮期间应忌食萝卜、浓茶等可能降低药效的食物。若出现皮疹、心悸或消化道不适，应立即停药。需长期联用西药者，建议间隔2小时以上服用。糖尿病患者注意方中生姜、大枣的升糖作用。临床使用前建议进行肝功能检测，特别是联用肝毒性药物时。用药3天后症状无改善或加重，应及时就医调整方案。