花生过敏反应可在接触后15分钟内发生，致死率高达0.3%-1.5%。紧急处理需遵循“黄金时间”原则：首次症状出现后立即识别过敏类型，重度反应（如呼吸困难、血压骤降）需在5分钟内注射肾上腺素，并持续监测至症状缓解或医疗介入。
一、过敏反应分级与识别
轻度反应
- 表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、唇部肿胀
- 处理：脱离过敏源，口服抗组胺药（如氯雷他定）
- 禁忌：避免自行服用阿司匹林，可能加重出血风险
中度反应
- 表现：呕吐、腹痛、局部水肿
- 处理：保持平卧，抬高下肢15°，监测心率
- 关键点：若症状持续超过30分钟，需准备肾上腺素
重度反应（过敏性休克）
- 表现：喉头水肿、呼吸音减弱、意识模糊
- 处理：立即注射肾上腺素，开放气道，拨打急救电话
二、急救措施标准化流程
| 步骤 | 操作要点 | 时间窗口 |
|---|---|---|
| 1. 肾上腺素注射 | 选择大腿外侧肌内注射，剂量0.01mg/kg（成人最大15mg） | 5分钟内 |
| 2. 体位调整 | 无呕吐者取半卧位，有呕吐者侧卧防窒息 | 持续至症状稳定 |
| 3. 监测与记录 | 每5分钟记录血压、心率、SpO2，标记症状变化时间点 | 至少30分钟 |
三、特殊场景应对策略
儿童过敏
- 剂量调整：按体重计算，使用儿童专用肾上腺素笔（如EpiPen Jr.）
- 监护要点：安抚情绪避免哭闹加重呼吸负担
合并哮喘患者
- 联合用药：肾上腺素后雾化吸入沙丁胺醇，缓解支气管痉挛
- 风险预警：哮喘患者过敏性休克死亡率是普通患者的2.3倍
无肾上腺素可用时
- 替代方案：拨打急救电话后，持续监测生命体征，避免移动患者
- 禁忌：禁止使用抗组胺药替代肾上腺素
及时识别过敏阶段并启动标准化流程是降低死亡率的核心。肾上腺素注射后仍需持续观察4-6小时，因约20%患者可能出现二次反应。随身携带急救卡、佩戴医疗警示手环可显著提升紧急处理效率。