上海灵活就业医保和职工医保的主要区别在于参保对象、缴费方式、缴费比例、医保待遇以及基金账户划分等方面。

1. 参保对象：

   • 职工医保主要面向城镇在职职工及单位退休职工。
   • 灵活就业医保则针对未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员、无雇工的个体工商户以及其他灵活就业人员。

2. 缴费方式：

   • 职工医保由用人单位和职工共同承担，一般按月缴纳。
   • 灵活就业医保的缴费则完全由个人承担，缴费方式灵活多样，既可以选择按月缴纳，也可以选择按年缴纳。

3. 缴费比例：

   • 职工医保的缴费比例通常由单位缴纳6%左右，职工个人缴纳2%左右。
   • 灵活就业医保的缴费比例各地有所不同，如可选择10%或6.8%等比例。

4. 医保待遇：

   • 职工医保设立有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费则分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。职工医保的报销比例较高，涵盖了住院医疗、门诊大病和部分门诊费用。
   • 灵活就业医保在医保待遇上相对职工医保有所差异。选择按较高比例（如10%）缴纳的灵活就业人员可以设立个人账户，享受与职工医保类似的待遇；而选择按较低比例（如6.8%）缴纳的则不设个人账户，门诊统筹报销比例相对较低。

5. 基金账户划分：

   • 职工医保基金由统筹基金和个人账户两部分组成。统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊大病费用，个人账户则用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店的购药费用。
   • 灵活就业医保的基金账户划分方式相对简单。选择按较高比例缴纳的人员可以设立个人账户，享受与职工医保类似的基金划入待遇；而选择按较低比例缴纳的人员则不设个人账户，基金主要用于支付住院医疗费用和门诊医疗费用报销。

总结：上海灵活就业医保和职工医保在多个方面存在差异，灵活就业人员应根据自身情况和需求选择适合的医保类型。如果需要更全面的医疗保障和更高的报销比例，可以选择职工医保；如果经济条件有限或工作不稳定，可以选择灵活就业医保。在做出选择时，建议详细了解当地政策，并根据自身实际情况进行权衡。