以下是卫生院院感常见的问题及相应的整改措施:
一、人员管理方面
存在问题:
个别医务人员无菌操作执行不够严格,如进入治疗室未戴口罩。
医务人员普遍对院内感染知识与控制意识浅薄。
新进人员对手卫生知识掌握不熟练。
整改措施:
加强培训:组织全员培训,重新学习《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》等,提高医务人员的院感意识和知识水平。
完善考核机制:制定详细的考核标准,对医务人员的无菌操作、手卫生等进行定期考核,确保各项操作规范。
二、制度执行方面
存在问题:
个别科室对核心制度的内容落实不到位。
预检分诊制度执行不到位。
整改措施:
健全组织,完善制度:成立医院医疗废物管理领导组,明确职责任务,制定医疗废物制度等。
加强监督检查:医院感染管理科定期对各科室的制度执行情况进行检查,及时发现问题并督促整改。
三、消毒隔离方面
存在问题:
院内相关消毒硬件配备不全。
治疗室及处置室紫外线消毒登记不健全。
部分科室器械包、器械清洗不干净,供应室布局不合理。
整改措施:
完善消毒硬件设施:新添加紫外线消毒灯及医疗废物存放桶等,并贴好相关标识。
规范消毒操作:严格按照消毒技术规范进行操作,完善紫外线消毒登记,确保消毒效果。
加强清洗消毒管理:对器械包、器械等进行彻底清洗和消毒,合理布局供应室,确保清洗消毒质量。
四、医疗废物管理方面
存在问题:
医疗废物处理存在乱放、乱丢、登记不及时和遗漏登记等,医疗废物处置时无双方签字。
暂存点位置不符合要求,未能远离人群活动区。
整改措施:
细化医疗废物分类收集管理:严格按照医疗废物分类目录进行收集、运送,确保医疗废物不流失。
规范暂存点管理:新选地址建设医疗废物暂存间,标识好污物电梯,按规定时间和路线运送医疗废物。
五、抗菌药物使用方面
存在问题:
抗菌药物使用情况不合理。
整改措施:
加强培训:组织全院人员进行抗菌药物临床合理使用培训并考核。
完善管理:制定抗菌药物分级管理通知,加强对病历与门诊处方的检查,控制抗菌药物使用。
通过以上整改措施,可以有效提升卫生院的院感管理水平,保障患者和医务人员的健康安全。