异地医保并非都不能报销。根据异地就医的不同情况和是否办理相关备案等，异地医保的报销方式和比例有所不同，以下是具体介绍：
跨省异地就医直接结算
人员范围 ：跨省异地长期居住人员，如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等；跨省临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案要求 ：参保人员需先办理异地就医备案，可通过 “国家医保服务平台”、“津医保”、“津心办” 等 APP 自助开通，也可通过参保地医保经办机构服务窗口办理。
报销政策 ：跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
跨省异地就医垫付报销
适用情况 ：参保人员在异地就医时，因各种原因未能直接结算，先由个人垫付医疗费用，再回参保地按规定申请医保手工报销。
报销政策 ：跨省异地就医垫付报销医疗费用，执行参保地支付范围及有关规定。
省内异地就医
西安 ：陕西省内异地就医无需备案，即可进行入院登记、出院结算。持社会保障卡、医保电子凭证到异地联网定点医药机构就医，其中普通门诊和药店购药可直接使用医保个人账户。
江苏 ：省内异地就医直接结算时，执行 “参保地政策，参保地目录”。
特殊情况
京津冀协同发展背景下 ：自 2022 年 10 月起，承德市医保部门将北京、天津二级及以上有异地就医直接结算功能的定点医疗机构纳入承德市定点医疗机构范围，承德市民在京津地区的指定医疗机构就医，只需提供医保电子凭证或社会保障卡，可享受与本地同等的医保报销待遇，无需再办理复杂的异地就医备案手续。
青岛 “双通道” 药店 ：青岛市大力推进 “双通道” 药店省内异地联网结算，符合条件的省内参保人在定点医院开电子处方后，凭医保码就能在 “双通道” 药店完成购药结算，医保统筹基金报销、个人账户、个人自付费用一 “码” 搞定，实现了直接联网结算 “无卡就医” 和 “码上办”。