农村合作医疗异地就医一般需要备案。根据国家医保局和财政部的相关规定，跨省异地就医的参保人员在就医前应办理异地就医备案手续，这是享受跨省异地就医直接结算服务的前提。备案后，参保人员可以在就医地的跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
具体备案要求如下：
备案方式：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上途径办理备案，也可以到参保地经办机构窗口办理。
备案材料：通常需要提供本人身份证、社保卡等有效证件信息，根据备案人员的不同类别，可能还需上传转诊转院证明材料、居住证、工作合同等。
备案类型：包括跨省异地长期居住人员备案和跨省临时外出就医人员备案等。跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
特殊情况：异地急诊抢救人员视同已备案，无需再办理备案手续。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为其办理医疗费用跨省直接结算。
建议在异地就医前，通过上述渠道或咨询参保地医保部门，了解具体的备案流程和要求，确保能够顺利享受医保待遇。