50%-90%的恶性风险，需综合评估后决定是否延迟手术。
甲状腺结节4c级作为高度疑似恶性的病变，是否可延迟1个月手术取决于结节性质、大小、症状及患者个体情况。多数情况下需优先明确病理诊断，但部分低风险者可短期观察。
一、需尽快手术的指征
恶性确诊或高危特征
- 穿刺活检确认恶性或存在淋巴结转移。
- 超声特征：结节边界不清、微钙化、纵横比＞1。
压迫症状或体积较大
直径＞1cm且压迫气管、食管，导致呼吸困难或吞咽困难。
| 对比项 | 建议立即手术 | 可考虑延迟手术 |
|---|---|---|
| 恶性风险 | 穿刺确诊恶性（＞90%） | 未穿刺或良性结果 |
| 结节大小 | ＞2cm或快速增大 | ＜1cm且稳定 |
| 症状 | 明显压迫 | 无症状 |
二、可暂缓手术的条件
低风险结节
＜1cm且无可疑淋巴结，可短期（1个月）复查监测。
患者因素
合并其他疾病需优先处理，或需时间调整心理状态及工作安排。
替代方案
对无法手术者，可尝试射频消融或靶向治疗，但需严格评估适应证。
三、延迟手术的潜在风险
进展可能
恶性结节存在局部浸润或远处转移风险，尤其未治疗者。
手术难度增加
若结节增大，可能需扩大切除范围，影响喉返神经或甲状旁腺功能。
甲状腺结节4c级的决策需权衡恶性概率与个体耐受性。即使选择短期延迟，也应确保密切随访，避免错过最佳治疗时机。专业医生评估和精准诊断是制定方案的核心依据。