医保只扣个人账户不走统筹

本信息整理自互联网公开渠道,仅供参考,可能存在不准确或滞后之处。为确保准确性,请务必通过当地医保局官网、国家医保服务平台或医院官方渠道核实最新政策与就诊要求。如发现内容有误,欢迎联系反馈至:,我们将及时核查并更新。

医保只扣个人账户不走统筹的情况,可能由以下几种原因导致:

政策规定

  • 门诊费用:在一些地区,医保政策规定门诊费用未达到一定金额时不走统筹,而是先由个人账户支付。例如,在深圳,门诊费用需要达到5000元以上才能启动统筹支付。

  • 个人账户共济:职工医保个人账户的资金可以共济给家庭成员使用,但这种共济仅限于个人账户资金,不涉及统筹基金。

医疗费用性质

  • 非医保目录内费用:如果就医过程中产生的费用不在医保目录内,如一些进口药品、高端医疗服务等,这些费用需要由个人承担,不会进入统筹支付范围。

  • 非定点医疗机构就医:如果在非定点医疗机构就医,医保统筹基金可能无法支付,只能使用个人账户资金。

医保账户使用范围

  • 个人账户使用范围:个人账户主要用于支付参保人及其家庭成员在定点医疗机构就医、购药等费用,以及参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

  • 统筹基金使用范围:统筹基金主要用于支付参保人住院医疗费用、门诊慢性病和特殊病种医疗费用等。

医保报销比例和限额

  • 报销比例:医保报销有一定的比例限制,超出报销比例的部分需要个人承担,这部分费用会从个人账户中扣除。

  • 报销限额:医保统筹基金对某些医疗费用有报销限额,超出限额的部分需要个人承担,这部分费用也会从个人账户中扣除。

医保定点机构限制

  • 定点医疗机构:参保人在非定点医疗机构就医时,医保统筹基金可能无法支付,只能使用个人账户资金。

  • 定点零售药店:在非定点零售药店购药时,医保统筹基金无法支付,只能使用个人账户资金。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
大家都在搜
相关推荐

东莞社保门诊报销额度只有800块吗

东莞社保门诊报销额度 不是只有800元 。具体报销额度和政策如下: 医院门诊报销限额 : 从2022年12月1日起,东莞社保政策改变,医院门诊看病从无限额变更为每年800元限额。 2023年,医院门诊报销限额根据基数变化已经上涨至889元,比去年上涨了11.7%。 2024年,年度最高支付限额约为900元,并且每年都会有所调整。 社区门诊报销 : 到首诊社区机构就医报销,维持不设报销限额。

健康新闻 2025-02-25

新疆乌鲁木齐治疗晶体异位和脱位哪个医院比较好

新疆医科大学第一附属医院和自治区人民医院综合实力最强 在新疆乌鲁木齐治疗晶体异位和脱位,新疆医科大学第一附属医院 和新疆维吾尔自治区人民医院 是最常被推荐的医疗机构。这两所医院在眼科诊疗 、晶体手术 等方面具有显著优势,同时拥有先进的设备 和经验丰富的专家团队 ,在处理复杂病例方面表现出较高水平。 一、 新疆医科大学第一附属医院 建院时间 :1951年 眼科特色 :拥有国家级重点学科

健康新闻 2025-02-25

新疆乌鲁木齐治疗真菌性巩膜炎的医院排名

在新疆乌鲁木齐,有多家医院在治疗真菌性巩膜炎方面具有较高的声誉和专业水平。以下是一些推荐的医院及其相关信息: 乌鲁木齐市第一人民医院 特色 :综合性三级甲等医院,拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队,为患者提供高质量的诊疗服务。 治疗方式 :根据患者具体情况制定个体化治疗方案,包括药物治疗、局部护理、手术干预等。 新疆医科大学第一附属医院 特色 :集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院

健康新闻 2025-02-25

医保走统筹支付是什么意思

医保统筹支付是指医疗保险基金(主要是基本医疗保险基金)在参保人员发生医疗费用时,按照一定的支付范围和标准,对符合规定的医疗费用进行支付的方式。 背景和目的 医保统筹是为了实现风险共担。众多参保人员共同缴纳医保基金,当其中一部分人发生医疗费用时,可以从这个共同的基金中支取资金来支付部分费用。这样可以减轻个人医疗费用负担,尤其是对于那些患有重大疾病或需要长期治疗的人来说

健康新闻 2025-02-25

浙大妇院属于省医院吗

浙江大学医学院附属妇产科医院(简称“浙大妇院”)是浙江省内一家重要的妇产科专科医院。为了明确其是否属于省医院,我们需要从其性质、隶属关系和服务范围等方面进行详细分析。 浙江大学医学院附属妇产科医院的性质和隶属关系 事业单位性质 浙大妇院是一家事业单位,隶属于浙江大学,这意味着它是由政府举办并管理的非营利性医疗机构。 作为事业单位,浙大妇院在运营和管理上受到政府部门的指导和监管

健康新闻 2025-02-25

海南万宁治疗变性性近视的眼底损害哪个医院比较好

海南省海口市治疗变性近视(近视手术)的眼底损害相关医院推荐如下: 推荐医院及特点: 海南康伟眼科 地址:琼山区红城湖环湖路6号 优势:提供近视矫正、白内障、青光眼、眼底病等综合治疗,配备国内外先进设备,拥有经验丰富的医疗团队。 海南医学院第一附属医院 地址:龙华区新华路31号 优势:眼科综合实力强,准分子激光治疗近视技术突出,拥有779位医生团队,综合评分402分。 海南省人民医院 地址

健康新闻 2025-02-25

医保卡使用了慢病医保还能用吗

可以 医保卡使用慢病医保功能与普通医保报销并不冲突,参保人员可以同时享受医保待遇。以下是具体说明: 一、医保与慢病报销的兼容性 报销流程独立 慢病报销需单独申请并认定,通过门诊慢特病认定后,持相关材料(如诊断证明、病历等)向医保部门申请开通慢病门诊待遇,与普通医保报销流程并行。 费用报销比例与限制 慢病门诊费用通常按70%比例报销,年审两次;

健康新闻 2025-02-25

东莞社保银卡住院报销比例

东莞社保银卡住院报销比例如下: 每年报销限额 :银卡每年报销总额为40000元。 报销比例 : 在市内一级医院住院,报销比例为95%。 在市内二级医院住院,报销比例为85%。 在市内三级医院住院,报销比例为75%。 建议: 选择合适的医疗机构 :根据医院等级选择合适的医疗机构,一级医院报销比例最高,三级医院最低。 注意年度报销限额 :银卡每年报销总额为40000元,超过部分需要自费。

健康新闻 2025-02-25

医保统筹起付线也要走统筹累计吗

不可以 医保统筹起付线的累计方式与个人账户不同,它不进行年度之间的统筹累计。在实际操作中,医保统筹起付线是每年重新计算的,不会因为上一年度未达到起付线而在下一年度继续累计。参保人员在新的医保年度开始时,需要重新达到当年设定的起付线标准后,才能享受医保统筹基金的报销待遇。 一、 医保统筹起付线的定义和作用 医保统筹起付线是指参保人员在一定时期内(通常为一个医保年度)发生的医疗费用中

健康新闻 2025-02-25

挂特需号住院做手术能报销吗

挂特需号住院做手术,部分费用是可以报销的,具体情况如下: 挂号费 特需号的挂号费通常不能通过医保报销。因为特需门诊提供的服务超出了基本医疗保险的保障范围,其挂号费属于特需医疗服务项目,需要患者自费支付。 住院期间的费用 手术费 :如果手术项目在医保目录范围内,那么手术费是可以报销的。例如一些常见的疾病治疗手术,像阑尾切除术、胆囊切除术等,这些手术费用在特需病房住院期间,只要符合医保规定

健康新闻 2025-02-25

海南万宁治疗原发性青光眼哪个医院比较好

海南万宁地区治疗先天性青光眼的医院推荐如下: 万宁市人民医院 作为当地综合性医院,万宁市人民医院设有神经内科和眼科,可提供基础眼科疾病诊疗服务,适合初步筛查或常规治疗。 海南省农垦三亚医院 三级甲等综合医院,医疗设备和技术力量较强,擅长神经系统疾病诊疗,可能涉及青光眼相关神经病变的治疗。 其他建议 海南省第三人民医院(海口市)虽未明确标注万宁,但作为大型综合医院,神经内科和眼科资源丰富

健康新闻 2025-02-25

海南万宁治疗圆翳内障的医院排名

海南万宁治疗圆翳内障的医院排名 在海南万宁,治疗圆翳内障(白内障)的医院中,海南省万宁市人民医院 是排名比较靠前的医院。该医院是万宁市唯一一家三级综合医院,拥有丰富的临床经验和优质的专家资源,尤其在眼科常见病和疑难病的诊治方面具有显著优势。 海南省万宁市人民医院 医院等级 :三级综合医院 重点科室 :眼科 擅长疾病 :眼科常见疾病,包括小儿近视、远视、弱视、斜视、白内障、青光眼等。 专家推荐 :

健康新闻 2025-02-25

特需手术医保能报销吗

特需手术医保一般不能报销 。根据我国现行的医疗保险政策,特需医疗服务,包括特需手术,通常不属于基本医疗保险的报销范围。特需医疗服务是为了满足部分患者的特殊需求而设立的,其服务内容和收费标准与普通医疗服务存在差异,因此被排除在基本医疗保险的保障范围之外。 详细解释: 特需医疗服务的定义 :特需医疗服务包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等。这些服务通常由知名专家提供

健康新闻 2025-02-25

海南万宁治疗妊娠中毒症的医院排名

​​海南万宁治疗妊娠中毒症推荐选择具备高危孕产妇救治中心的三甲医院​ ​,如​​万宁市人民医院(托管后技术升级)​ ​或​​万宁市中医院(中西医结合特色)​ ​,重点考察医院的产科团队经验、急救设备及多学科协作能力。 ​​万宁市人民医院​ ​:作为当地唯一拥有​​高危孕产妇救治中心​ ​的三级综合医院,依托海南医学院第一附属医院的托管优势,在妊娠中毒症的急重症处理(如子痫

健康新闻 2025-02-25

医保走统筹有什么要求

医保走统筹通常有以下几方面要求: 参保人员方面 正常参保缴费 :参保人员需按照规定参加相应的医疗保险,如职工医保或居民医保,并按时足额缴纳医保费用,这是享受医保统筹支付的前提条件。 达到起付线标准 :使用医保统筹支付时,需要达到医保统筹地区规定的起付线标准。具体标准因医保类型(职工医保 / 居民医保)以及医院级别的不同而有所差异。 在定点医疗机构就医 :参保人员应在医保定点医疗机构就医

健康新闻 2025-02-25

医疗保险门诊报销额度是多少

医疗保险门诊报销额度因地区、医保类型以及门诊类别的不同而有所差异,以下是2025年部分地区和医保类型的门诊报销额度情况: 城乡居民医保 普通门诊 :在湖北省,居民医保参保群众在乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构门诊就医时,医保目录内的医药门诊费用可报销50%,年度最高报销不低于350元;在云南省,二级以下定点医疗机构门诊统筹支付比例不低于50%,二级及二级以上定点医疗机构不低于25%

健康新闻 2025-02-25

新疆乌鲁木齐治疗眶骨膜下脓肿哪个医院比较好

在新疆乌鲁木齐,有几家医院在治疗眶骨膜下脓肿方面表现突出,以下是一些推荐的医院: 新疆维吾尔自治区人民医院 医院等级 :三甲综合医院 特色 :眼科在疑难眼眶疾病诊疗方面经验丰富,尤其注重中西医结合治疗,可减少术后复发风险。 医生推荐 : 丁琳 主任医师,擅长各种疑难眼病的诊断和治疗,如角膜炎、结膜炎、青光眼、白内障、葡萄膜炎、眼外伤、眼底病等,尤其擅长白内障摘除+人工晶体植入术。 徐晓燕

健康新闻 2025-02-25

新疆乌鲁木齐治疗红细胞增多症视网膜病变的医院排名

1-3家 在新疆乌鲁木齐,治疗红细胞增多症视网膜病变的医院排名较为靠前的有: 新疆维吾尔自治区人民医院 :作为一所集医疗、教学、科研、健康管理为一体的大型综合性“三级甲等医院”,该院在红细胞增多症的治疗方面有着丰富的经验和专业的医疗团队。 新疆医科大学第一附属医院 :作为国家第一个五年计划中156个重点建设项目之一,该院在医疗、教学、科研等方面都有着出色的表现

健康新闻 2025-02-25

医保统筹能在药店用吗

医保统筹在药店的使用情况如下: 一般情况 不能直接使用 :医保统筹基金通常不能直接在药店使用。医保统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合医保目录的医疗费用,如住院费用、门诊慢性病费用等。 特殊情况 :在一些地方,医保部门探索了“双通道”管理机制,即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,保障参保患者购买和使用药品。在这种情况下,参保患者可以在符合条件的定点零售药店购买药品

健康新闻 2025-02-25

新疆乌鲁木齐治疗强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎哪个医院比较好

新疆医科大学第五附属医院、新疆自治区人民医院北院和乌鲁木齐市中医医院是治疗强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的优质选择。这些医院在综合实力、专业团队和诊疗设备方面表现突出,能够为患者提供高效、全面的医疗服务。 一、医院推荐 新疆医科大学第五附属医院 特色优势 :医院在强直性脊柱炎的治疗上积累了丰富经验,尤其在风湿免疫科和眼科方面表现突出。 诊疗服务 :提供从药物治疗到手术干预的一体化治疗方案

健康新闻 2025-02-25
首页 顶部