不可以
医保统筹目前并未停止,参保职工的门诊费用在新的自然年开始时会重新累计,达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。并不存在“报销额度清零”和“政策取消”的说法。
(一)医保统筹的基本概念
- 医保统筹是指通过社会医疗保险基金,对参保人员的医疗费用进行一定比例的报销,减轻个人负担。
- 医保统筹覆盖范围包括住院、门诊大病、普通门诊等医疗服务项目。
- 医保统筹的支付限额和报销比例因地区和政策的不同而有所差异。
(二)医保统筹的最新调整
- 自2025年1月1日起,职工基本医疗保险门诊统筹年度最高支付限额由3000元/年提高至4000元/年。
- 自2025年4月1日起,与基层医疗机构进行家庭医生签约的职工医保参保人可享受更多优惠政策。
项目 | 调整前 | 调整后 |
|---|---|---|
年度最高支付限额 | 3000元/年 | 4000元/年 |
(三)医保统筹不能使用的原因
- 参保职工账户属于欠费或者暂停状态。
- 医院或者药店上传处方出现错误。
- 重复参保情况,须只保留现有参保地。
- 参保职工医保卡未激活或者消磁等情况,须激活医保卡或者重新办理医保卡。
(四)医保统筹断缴后的处理
- 中断缴费时间不超过3个月(含),并按时足额补缴医疗保险费的,视作连续参保,参保缴费年限连续累计计算,期间发生的医疗费用按规定享受职工医保待遇。
- 断缴超过3个月的,需重新计算等待期,具体规定根据地方政策执行。
医保统筹是一项重要的社会保障制度,旨在减轻参保人员的医疗负担,确保其能够获得必要的医疗服务。参保人员应关注自身缴费状态,及时处理可能出现的问题,以确保医保统筹的正常使用。