2022年3月29日

广西职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法于2022年3月29日 正式发布，标志着广西职工医保制度的重要调整和优化。该政策旨在进一步完善职工医保制度，提升参保人员的医疗保障水平，特别是在普通门诊费用方面实现了统筹报销，扩大了医保覆盖范围。

（一）政策背景与目标

1. 原有医保制度局限性
   在政策调整之前，广西职工医保个人账户主要用于支付门诊小病、药品等小额医疗费用，统筹基金则主要负责住院和部分大病的报销。这种模式下，普通门诊费用负担较重，职工个人压力较大。

2. 新政策改革方向
   为缓解职工门诊就医负担，广西自2022年起推行职工医保门诊共济保障制度 ，将常见病、多发病纳入统筹基金报销范围，实现“门诊也能报”，增强医保的共济功能。

（二）主要内容与变化

1. 普通门诊统筹报销机制建立

1. 单位缴费不再计入个人账户

自2025年7月 起，单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户，全部进入统筹基金，强化整体保障能力。

1. 个人账户使用范围扩大

从2024年9月1日起 ，广西职工医保个人账户可用于家庭成员（配偶、父母、子女）在定点医疗机构就医时的费用支付，实现“一人参保、全家受益”的共济功能。

（三）实际影响与意义

1. 对职工个人的影响

1. 对医保体系的优化作用

通过将更多资金集中到统筹基金中，提升了医保的整体抗风险能力和公平性，增强了制度的可持续性。

此次广西职工医保改革是医保制度向更加公平、高效方向迈进的关键一步，不仅提升了职工群体的医疗保障水平，也为未来多层次医保体系建设打下了坚实基础。