农合(新农合)在外地是可以报销的。根据2025年的政策,新农合已经实现了跨省异地就医报销。以下是关于农合外地报销的详细信息:
报销条件
办理转诊备案手续:如果需要在外地就医,建议提前办理转诊备案手续。这可以通过线上或线下方式进行,线上可以通过国家医保服务平台APP、微信公众号等渠道,线下则需到参保地医保经办机构办理。
急诊情况:如果是因急诊在外地就医,应在住院后的规定时间内向参保地医保部门报备。
报销比例
已办理转诊备案:在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,报销比例可能会降低大约5%到10%。例如,乡镇级(一级)医院起付线为200元,报销比例为85%;县级(二级)定点医疗机构起付线为500元,报销比例为70%。
未办理转诊备案:报销比例可能会降低更多,大约10%到20%。在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。
报销流程
异地直接结算:在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销:在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。所需材料包括医疗费用结算清单、费用明细清单、住院病历复印件、诊断证明、身份证、社保卡、异地就医备案证明等。
注意事项
保留好所有医疗相关凭证:确保在就医过程中妥善保管所有医疗费用票据和相关资料,以便报销时使用。
提前了解政策:在计划异地就医前,建议咨询当地的新农合管理部门或拨打国家医保服务热线12393,以获取详细的报销政策和具体比例。
希望这些信息对您有所帮助。如果有更多疑问,建议直接咨询参保地的医保经办机构。