医保在外县报销比例不一定一样。医保报销比例会因地区、医院等级、参保人身份(如在职或退休)等因素而有所不同。具体情况如下:
地区差异
不同地区的医保政策存在差异,导致报销比例不同。例如,湖北省规定,异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等参保人员在湖北省内及长期居住地的异地就医定点医药机构就医,起付标准和统筹基金支付比例参照省直同级别定点医药机构相应标准执行;因病需转长期居住地以外的省(市)就医的,需办理异地就医转诊备案,统筹基金支付比例在省直同级别定点医疗机构的基础上降低10个百分点。
医院等级差异
医院等级不同,报销比例也不同。一般来说,社区医院或一级医院的报销比例较高,三级医院的报销比例相对较低。例如,青岛市在职职工在基层(含一级)、二级、三级医疗机构的门诊统筹报销比例分别为80%、70%、60%,退休人员在各级医疗机构的报销比例在原有基础上增加5个百分点。
参保人身份差异
在职职工和退休职工的报销比例也有所不同,退休职工的报销比例通常会比在职职工高一些。例如,青岛市退休职工在基层(含一级)、二级、三级医疗机构的门诊统筹报销比例分别为85%、75%、65%。