精神病人在刑法中的刑事责任承担问题，主要依据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定。以下从法律条文、具体分类及实际案例等方面为您详细解答：

1. 法律依据：刑法第十八条

根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定：

• 完全无刑事责任能力的精神病人：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。然而，这类精神病人需由家属或监护人严加看管和医疗，必要时政府可实施强制医疗。
• 限制刑事责任能力的精神病人：尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。
• 间歇性精神病人：在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。

2. 不同情况下的刑事责任

（1）完全无刑事责任能力

如果精神病人被鉴定为在犯罪时完全无法辨认或控制自己的行为，则不负刑事责任。例如，1981年刺杀美国总统里根的辛克利因精神疾病被判无罪，但他被送往精神病医院接受强制医疗，这实际上是一种变相的“保安处分”。

（2）限制刑事责任能力

对于部分丧失辨认或控制能力的精神病人，其刑事责任能力虽有所减弱，但仍需承担刑事责任。根据刑法规定，这类精神病人可以从轻或减轻处罚。例如，我国有判例显示，精神病人故意杀人的案件中，有56%的案件判处有期徒刑，但仍有26%的案件判处死刑，这取决于犯罪手段的残忍程度、社会危害性等因素。

（3）间歇性精神病人

间歇性精神病人在精神正常时犯罪，与普通人一样承担完全的刑事责任。

3. 实际案例及社会影响

• 强制医疗制度：即使精神病人被免除刑事责任，也未必能完全自由。例如，上述辛克利的案例，以及我国《刑法》规定的强制医疗程序，都表明免除刑事责任的精神病人可能被送往精神病医院接受治疗，这也是一种惩罚形式。
• 从轻处罚的考量因素：在司法实践中，法院会综合考虑精神病人的犯罪情节、主观恶性、社会危害性等因素。例如，如果精神病人积极赔偿或主动自首，法院可能会依法从轻处罚。

4. 总结

精神病人在刑法中的刑事责任承担因病情严重程度而异：

• 完全无刑事责任能力的精神病人不负刑事责任，但需接受医疗或强制医疗。
• 限制刑事责任能力的精神病人需承担刑事责任，但可从轻或减轻处罚。
• 间歇性精神病人在精神正常时犯罪，与普通人一样承担完全的刑事责任。

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